Inestabilidades carpianas

Abstract

B ajo el concepto de inestabilidades carpia-nas se agrupan un conjunto de alteracio-nes y lesiones de los ligamentos de las articulaciones del carpo que ocasionan alteracio-nes en el funcionamiento de esas articulaciones que se manifiestan con dolor, pérdida de fuerza y pueden evolucionar hacia una degeneración del cartílago articular ocasionando artrosis con la consiguiente alteración funcional. Se denomina estabilidad articular a la capa-cidad de una articulación para mantener la rela-ción de sus elementos óseos a lo largo de su arco de movimiento bajo carga fisiológica 1. Las articulaciones del carpo que estudiare-mos serán las intercarpianas y la mediocarpiana. No entraremos a analizar la radiocarpiana, la ra-diocubital distal ni las carpometacarpianas. Las características anatómicas de las superfi-cies articulares, determinan la orientación de los ligamentos. La inclinación cubital de la epífisis distal del radio (Figura 1) en el plano frontal, hace que los ligamentos radiocarpianos tengan una dirección de proximal a distal y de radial a cubital (Figura 3). De la misma manera, la in-clinación volar de esa epífisis en el plano sagital (Figura 2), determina que los ligamentos más resistentes se hallen en la cara volar de la arti-culación. Los ligamentos más importantes en la cara palmar de la articulación son los que unen hueso grande con escafoides y radio, y radio con se-milunar, en el lado radial. Por el lado cubital los que unen fibrocartílago triangular con semilunar Figura 1: Radiografía anteroposterior de muñeca en la que se aprecia el ángulo que forman una tangente que pasa por la punta de la estiloides y por el ángulo cubital del radio con el eje longitudinal del radio (líneas de puntos blancas). Asimismo se han superpuesto las líneas que dibujan los arcos de Gilula 2 que siguen la parte más proximal de los huesos de la primera fila y de la segunda fila del carpo. Figura 2: En la radiografía de perfil, se ha marcado con una línea de puntos blanca la inclinación volar, en el plano sagital, de la carilla articular distal del radio para con el carpo. Figura 3: Esquema demostrativo de los ligamentos radio-carpianos e intercarpianos volares.