Intensificación del tratamiento con insulina. Transición de pautas

Abstract

Niveles de glucemia basal adecuados con hemoglobina glucosilada (HbA1c) por encima de los objetivos en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tratadas con insulina basal, indican la necesidad de intensificar el tratamiento con insulina. Existen distintas alternativas para realizar la intensificación del tratamiento tras insulina basal: (1) La insulina basal con arGLP-1 u otros antidiabéticos no insulínicos (ADNIs), de manera que se podrían disminuir las dosis de insulina, mejorando el control glucémico y el riesgo cardiovascular (RCV). (2) Las insulinas premezcladas o en coformulación. (3) La pauta basal plus o basal bolo por medio de insulinas prandiales o de acción corta. Las características para considerar la intensificación del tratamiento tras la insulina basal incluyen las preferencias del paciente, la tolerabilidad, el coste, la seguridad, la eficacia glucémica, el riesgo de hipoglucemia, el potencial de pérdida de peso y la reducción del RCV.