Técnicas de Colecistectomía Laparoscópica Subtotal como Estrategias de Manejo en Colecistectomías Difíciles

Abstract

Introducción: La colecistectomía laparoscópica es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en patología biliar sintomática con o sin complicación. Existen factores que son determinantes para el hallazgo de una colecistectomía difícil como la falta de experiencia del cirujano, o condiciones clínicas que producen variaciones de la anatomía biliovascular lo que limita la disección del triángulo hepatocístico, impidiendo alcanzar la visión crítica de seguridad acarreando mayor riesgo de lesiones iatrogénicas y mayor tasa de complicaciones. La colecistectomía convencional continúa siendo el Gold Standard en casos difíciles. Por lo cual, surge la consideración de optar por técnicas quirúrgicas alternativas entre los que se encuentra la colecistectomía subtotal laparoscópica, la cual ha ganado relevancia como estrategia de manejo en la vesícula difícil. Objetivo: Analizar las técnicas de colecistectomía subtotal laparoscópicas como estrategias de manejo en colecistectomías difíciles mediante la revisión de evidencia científica existente.    Material y métodos: La sustentación teórica del presente estudio descriptivo se obtiene mediante análisis de la literatura de bases de datos biomédicas con la correcta selección y extracción de datos relevantes para la presente revisión. Conclusiones: La colecistectomía subtotal ha sido propuesta como estrategia de manejo en casos difíciles en los que la colecistectomía total se complica por factores anatómicos, inflamación grave, adherencias u otras complicaciones. las técnicas de colecistectomía subtotal, incluidas la fenestrada y la reconstructiva, se han convertido en opciones viables como estrategias de rescate. Sin embargo, sus resultados dependen de la experiencia del cirujano, de su uso selectivo y de la consideración riesgo-beneficio para cada paciente.