Atividades profissionais confiáveis para a residência em Medicina de Família e Comunidade no contexto brasileiro

Abstract

RESUMO Introdução: As atividades profissionais confiáveis (APC) descrevem unidades de prática profissional essenciais de uma especialidade e, portanto, fundamentais a serem ofertadas como treinamento por programas de residência. As APC para residência em Medicina de Família e Comunidade (MFC) já foram descritas em outros países. No Brasil, ainda não há descrição das APC para a especialidade. Objetivos: Este estudo teve como objetivos elaborar APC para MFC no contexto brasileiro e validá-las através por meio da técnica Delphi. Método: Especialistas em MFC e docentes com expertise em educação médica analisaram as matrizes de competências nacionais para residência de MFC e as APC descritas anteriormente em outros países para a especialidade. Esse grupo central formulou APC considerando as necessidades de saúde da população, a legislação do Sistema Único de Saúde (SUS) e as especificidades da formação em MFC no país. Especialistas em MFC com experiência em atuação na residência médica foram convidados para compor um painel Delphi para avaliação das APC propostas. Considerou-se para consenso um índice de validação de conteúdo de 80%. Resultados: O grupo central elaborou 14 APC. O painel Delphi foi composto por um grupo de 24 preceptores e supervisores de programa, com tempo médio de experiência como educadores na residência de MFC de 11 anos. Foram necessárias duas rodadas para estabelecimento de consenso, e todas as 14 APC foram aprovadas. Discussão: O Brasil possui especificidades relacionadas à sua população e à organização do sistema de saúde que o diferencia de países onde as APC para MFC foram descritas. Há uma singularidade na formação em MFC no país, com a necessidade de desenvolvimento de APC locais. Isso foi evidenciado pela necessidade de formular APCs considerando a atuação em redes de atenção à saúde, a abordagem de vulnerabilidades e a atenção à saúde considerando o território de atuação. Conclusão: Este trabalho descreve uma proposta de elaboração e validação de APCs para a residência de em Medicina de Família e Comunidade no Brasil. A especificação dessas atividades tem potencial para apoiar a orientação de programas de residência na especialidade e redução das diferenças em formação em MFC no país.ABSTRACT Introduction: Entrustable professional activities (EPAs) describe units of professional practice of a specialty and, therefore, fundamental to be offered as training by residency programs. EPAs for residency in Family and Community Medicine (FCM) have already been described in other countries. In Brazil there is still no description of these EPAs for the specialty. Objectives: Develop EPAs for FCM in the Brazilian context and validate them using the Delphi technique. Method: FCM experts and teachers with expertise in medical education analyzed the national competency matrices for FCM residency and the EPAs previously described in other countries for the specialty. This core group formulated EPAs considering the population’s health needs, the legislation of the Brazilian Unified Health System (SUS) and the specificities of FCM training in the country. FCM specialists with experience working in medical residency were invited to form a Delphi panel to evaluate the proposed EPAs. A Content Validation Index of 80% was considered for consensus. Results: 14 EPAs were defined by the core group. The Delphi panel consisted of a group of 24 preceptors and program supervisors, with an average length of experience as educators in FCM residency of eleven years. It took two rounds to establish the consensus and all 14 EPAs were approved. Discussion: Brazil has specificities related to its population and the health system organization that differentiate it from countries where EPAs for FCM have been described. There is a uniqueness in FCM training in the country, with the need to develop local EPAs. This was demonstrated by the need to formulate EPAs considering operations in health care networks, addressing vulnerabilities and health care considering the operation territory. Conclusion: This study describes a proposal for the development and validation of EPAs for the Family and Community Medicine residency in Brazil. The specification of these activities has the potential to support the orientation of residency programs in the specialty and reduce differences in FCM training in the country.