Evidencias en el diagnóstico y tratamiento de la depresión posparto: revisión narrativa

Abstract

Introduction: Postpartum depression is one of the most common medicalcomplications associated with adverse short- and long-term perinatal outcome inthe mother, infant, and family. Objective: To describe various diagnostic methodsand therapies used for the management of postpartum depression and toanalyze the recommendations generated by different scientific groups (maternalfetalmedicine, American College of Obstetrics and Gynecology, NICE guidelines,psychiatry, pediatrics). Methodology: Different search strategies were used in thedatabases Medline (via Pubmed), Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane, OVIDPsycho, from January 01, 2020 to February 01, 2023, using the keywords "postpartumdepression", "antidepressants", "cognitive behavioral therapy", "interpersonaltherapy", "mindfulness", controlled vocabulary. Two investigators independentlyreviewed study titles and abstracts. Results: About 14% of pregnant women developpostpartum depression. The most relevant risk factors are a history of anxiety,depression, history of psychiatric treatment, history of physical abuse, postpartummedical complications. Conclusions: One in seven patients (14%) develop perinataldepression. Tools such as the Edinburgh Scale should be applied to all pregnantwomen at their first prenatal check-up appointment, during the third trimester andin the postpartum period. There are several safe therapies that have demonstratedsymptom reduction and decreased levels of relapse, with few side effects.Introducción. La depresión posparto es una de las complicaciones médicas máscomunes, la cual se asocia con resultado perinatal adverso a corto y largo plazo enla madre, el infante y la familia. Objetivo. Describir diversos métodos diagnósticosy diversas terapias utilizadas para el manejo de la depresión posparto y analizarlas recomendaciones generadas por las distintas agrupaciones científicas (medicinamaternofetal, Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia, NICE guidelines,psiquiatría, Pediatría). Metodología. Se crearon diversas estrategias de búsquedapara las bases de datos Medline (vía Pubmed), Scopus, Web of Science, Embase,Cochrane, OVID Psycho, desde el 01 de enero del 2020 al 01 de febrero del 2023,utilizando las palabras clave “postpartum depression”, “antidepresivos”, “terapiacognitivo conductual”, “terapia interpersonal”, “mindfulness”, vocabulario controlado.Dos investigadores examinaron de forma independiente los títulos y resúmenesde los estudios. Resultados. Alrededor de 14% de las embarazadas desarrollandepresión posparto. Los factores de riesgo más relevantes son antecedente deansiedad, depresión, antecedentes de tratamiento psiquiátrico, historia de abusofísico, complicaciones médicas posparto. Conclusiones. Una de cada siete pacientes(14%) desarrollaron depresión perinatal. Se debe aplicar herramientas como laEscala de Edimburgo a todas las gestantes en su primera cita de control prenatal,durante el tercer trimestre y en el posparto. Existen diversas terapias seguras quehan demostrado reducción de los síntomas y disminución en los niveles de recaída,con pocos efectos secundarios.