Estudo bromatológico de fórmulas artesanais e proposta de protocolo ambulatorial de assistência nutricional enteral

Abstract

Nutrição enteral (NE) é importante ferramenta terapêutica para indivíduos com trato gastrintestinal íntegro, mas impossibilitados deingerir nutrientes em quantidade e/ou qualidade adequadas. Assim, suas fórmulas devem contemplar as recomendações nutricionais e ter custoe composição química identificados. O estabelecimento de protocolo de atendimento garante qualificação da NE. O estudo visou a determinarcusto e composição química de 4 formulações (F1a F4), comparando-as com F5 e F6, e propor protocolo para atendimento nutricional dessapopulação. As formulações analisadas compõem-se por alimentos “in natura” e industrializados, sendo avaliadas mediante custo e composiçãonutricional pelas técnicas laboratoriais bromatológicas para determinação da composição centesimal e de Prosky et al. (1988) para fibras. Oprotocolo baseou-se na literatura e legislação vigentes. F1 apresentou menor custo, sem atingir recomendações lipídicas; F2 apresentou baixosvalores proteicos e calóricos; e F3 alcançou valores nutricionais, porém com custo mais elevado; F4 atingiu valores nutricionais recomendados(0,8 kcal/mL, 15% de proteína, 23% de lípides e 62% de carboidratos) com custo reduzido, apenas superior ao da F1. F1 apresentou 7,2g de FT(Fibras Totais) (47,2% Insolúveis (FI) e 52,8% Solúveis(FS)); F2 apresentar 2,4 g de FT (83,3% FI e 16,7% FS); F3 7,6 g de FT (52,6% FI e 47,4% FS)e F4 apresentar 5,6 g de FT (89,3% FI e 10,7% FS), confirmando inadequação de fibras nessas dietas. O protocolo reúne variáveis nutricionais(avaliação nutricional, anamnese alimentar) e clínicas (diagnóstico, farmacoterapia, exames) para adequação do cuidado nutricional individualizado(tipo, volume, administração da fórmula). A melhor relação custo benefício foi de F4, alcançando equilíbrio nutricional, sendo alternativa paraalimentação domiciliar de indivíduos de menor poder aquisitivo. Os resultados das fibras ratificam a necessidade de sua suplementação quandoda NE exclusiva. O protocolo favorece: registro, controle e avaliação da efetividade da NE.Enteral nutrition (EN) is an important therapeutic tool for individuals with complete gastrointestinal treatment, but able to ingestnutrients in adequate amount and/or quality. Thus, its formulas must follow nutritional recommendations and have its cost and chemical compositionidentified. The implementation of a care protocol guarantees EN qualification. The study aims to determine cost and chemical composition of4 formularizations (F1 - F4) comparing them with F5 and F6 published by Araújo; Menezes (2005) and to propose a protocol for nutritional careof this population. The analyzed formularizations are composed by in natura industrial foods, and are evaluated as regards cost and nutritionalcomposition through bromatologic laboratorial techniques for determination of the centesimal composition and Prosky et al. (1988) as concernsstaple fibers. The protocol was based on the literature and current legislation. F1 was less expensive without reaching lipidic recommendations;F2 had low proteic and caloric values and F3 reached nutritional values, but is more expensive. F4 reached recommended nutritional values (0.8Kcal/ml; 15% protein, 23% of lipids and 62% of carbohydrates) with reduced cost (R$331,20/month), higher only than F1’s. F1 presented 7,2 gof TP (Total Fiber content) (47.2% insoluble content (FI) and 52.8% soluble content (FS)); F2: 2.4g of FT (83.3% FI and 16.7% FS); F3: 7.6 g ofFT (52.6% FI and 47.4% FS) and F4: 5.6g of FT (89.3% FI and 10.7% FS), confirming the inadequacy of staple fibers in these diets. The protocolcombines nutritional variables (nutritional evaluation, food anamneses) and clinic (diagnostic, pharmacotherapy, examinations) regardingadequacy of individualized nutritional care (type, volume, administration of the formula). The best cost / benefit relation was that of F4, reachingnutritional balance, being an alternative for home feeding for individuals lacking income. The results of staple fibers ratify the necessity of itssupplementation when EN is exclusive. The protocol favors: register, control and evaluation of EN effectiveness.