Estudo bromatológico de fórmulas artesanais e proposta de protocolo ambulatorial de assistência nutricional enteral

Abstract

RESUmo: Nutrição enteral (NE) é importante ferramenta terapêutica para indivíduos com trato gastrintestinal íntegro, mas impossibilitados de ingerir nutrientes em quantidade e/ou qualidade adequadas. Assim, suas fórmulas devem contemplar as recomendações nutricionais e ter custo e composição química identificados. O estabelecimento de protocolo de atendimento garante qualificação da NE. O estudo visou a determinar custo e composição química de 4 formulações (F1a F4), comparando-as com F5 e F6, e propor protocolo para atendimento nutricional dessa população. As formulações analisadas compõem-se por alimentos "in natura" e industrializados, sendo avaliadas mediante custo e composição nutricional pelas técnicas laboratoriais bromatológicas para determinação da composição centesimal e de Prosky et al. (1988) para fibras. O protocolo baseou-se na literatura e legislação vigentes. F1 apresentou menor custo, sem atingir recomendações lipídicas; F2 apresentou baixos valores proteicos e calóricos; e F3 alcançou valores nutricionais, porém com custo mais elevado; F4 atingiu valores nutricionais recomendados (0,8 kcal/mL, 15% de proteína, 23% de lípides e 62% de carboidratos) com custo reduzido, apenas superior ao da F1. F1 apresentou 7,2g de FT (Fibras Totais) (47,2% Insolúveis (FI) e 52,8% Solúveis(FS)); F2 apresentar 2,4 g de FT (83,3% FI e 16,7% FS); F3 7,6 g de FT (52,6% FI e 47,4% FS) e F4 apresentar 5,6 g de FT (89,3% FI e 10,7% FS), confirmando inadequação de fibras nessas dietas. O protocolo reúne variáveis nutricionais (avaliação nutricional, anamnese alimentar) e clínicas (diagnóstico, farmacoterapia, exames) para adequação do cuidado nutricional individualizado (tipo, volume, administração da fórmula). A melhor relação custo benefício foi de F4, alcançando equilíbrio nutricional, sendo alternativa para alimentação domiciliar de indivíduos de menor poder aquisitivo. Os resultados das fibras ratificam a necessidade de sua suplementação quando da NE exclusiva. O protocolo favorece: registro, controle e avaliação da efetividade da NE. PalavRaS-chavE: Alimentos formulados. Análise de alimentos. Nutrição enteral. aBSTRacT: Enteral nutrition (EN) is an important therapeutic tool for individuals with complete gastrointestinal treatment, but able to ingest nutrients in adequate amount and/or quality. Thus, its formulas must follow nutritional recommendations and have its cost and chemical composition identified. The implementation of a care protocol guarantees EN qualification. The study aims to determine cost and chemical composition of 4 formularizations (F1-F4) comparing them with F5 and F6 published by Araújo; Menezes (2005) and to propose a protocol for nutritional care of this population. The analyzed formularizations are composed by in natura industrial foods, and are evaluated as regards cost and nutritional composition through bromatologic laboratorial techniques for determination of the centesimal composition and Prosky et al. (1988) as concerns staple fibers. The protocol was based on the literature and current legislation. F1 was less expensive without reaching lipidic recommendations; F2 had low proteic and caloric values and F3 reached nutritional values, but is more expensive. F4 reached recommended nutritional values (0.8 Kcal/ml; 15% protein, 23% of lipids and 62% of carbohydrates) with reduced cost (R$331,20/month), higher only than F1's. F1 presented 7,2 g of TP (Total Fiber content) (47.2% insoluble content (FI) and 52.8% soluble content (FS)); F2: 2.4g of FT (83.3% FI and 16.7% FS); F3: 7.6 g of FT (52.6% FI and 47.4% FS) and F4: 5.6g of FT (89.3% FI and 10.7% FS), confirming the inadequacy of staple fibers in these diets. The protocol combines nutritional variables (nutritional evaluation, food anamneses) and clinic (diagnostic, pharmacotherapy, examinations) regarding adequacy of individualized nutritional care (type, volume, administration of the formula). The best cost / benefit relation was that of F4, reaching nutritional balance, being an alternative for home feeding for individuals lacking income. The results of staple fibers ratify the necessity of its supplementation when EN is exclusive. The protocol favors: register, control and evaluation of EN effectiveness. RESUmEN: La nutrición enteral (NE) es una herramienta terapéutica importante para los individuos con tratamiento gastrointestinal completo incapaces de injerir los alimentos en cantidad y/o calidad adecuada. Así, sus fórmulas deben seguir las recomendaciones alimenticias e se deben identificar su coste y composición química. La aplicación de un protocolo de cuidado garantiza la calificación de la NE. El estudio busca deter-minar el coste y la composición química de 4 formulas (F1-F4) comparadas con F5 y F6 publicados por Araújo; Menezes (2005) y proponer un protocolo para el cuidado alimenticio de esta población. Las formulas analizadas se componen de alimentos industriales in natura, y se evalúan en lo que concierne a coste y a la composición alimenticia con las técnicas de laboratorio bromatologico para la determinación de la composición centesimal y de Prosky et al. (1988) en lo que se refiere a las fibras. El protocolo fue basado en la literatura y la legislación actual. F1 fue menos costoso sin alcanzar las recomendaciones lipídicas; F2 tenía bajos valores proteicos y calóricos y F3 alcanzo valores alimenticios, pero era más costoso. F4 alcanzó los valores alimenticios recomendados (0.8 Kcal/ml; 15% de proteína, 23% de lípidos y 62% de carbohidratos) con el coste reducido (R$331,20/month), más arriba solamente que F1. F1 presento 7,2g de CT (contenido total) de fibra (contenido soluble: 47.2%; conte-nido insoluble (FI): 52.8%); F2: 2.4g de CT (83.3% FI y 16.7% FS); F3: 7.6g del pie (52.6% FI y 47.4% FS) y de F4: 5.6g de CT (89.3% FI y 10.7% FS), confirmando la insuficiencia de fibras en estas dietas. El protocolo combina variables alimenticias (evaluación alimenticia, anamnesis de los alimentos) y clínicas (diagnóstico, farmacoterapia, exámenes) respecto la suficiencia del cuidado alimenticio individualizado (tipo, volumen, administración de la fórmula). La mejor relación coste/beneficio fue la de F4, alcanzando el equilibrio alimenticio, siendo una alternativa para la alimentación domiciliaria de individuos de baja renta. Los resultados en cuanto a las fibras ratifican la necesidad de su suplementación cuando la NE es exclusiva. El protocolo promueve el registro, control y evaluación de la eficacia de la NE. PalaBRaS llavE: Alimentos formulados. Análisis de alimentos. Nutrición enteral.