Difficultés de réinsertion sociale des traumatisés crâniens graves : une altération des auto-présentations normatives

Abstract

Les troubles cognitifs résultant d'un traumatisme crânien grave (T.C.G.) retentissent sur l'adapta­tion sociale et professionnelle des victimes. L'objectif de ce travail est de mettre en évidence et d'analyser les troubles fonctionnels responsables des problèmes d'insertion rencontrés par les traumatisés crâniens graves (patients T.C.G.). Nous émettons l'hypothèse que les difficultés rencontrées par ces patients proviennent d'une perception altérée des normes situationnelles et par conséquent d'une mise en œuvre défaillante des comportements adéquats à adopter. Pour tester cette hypothèse, nous avons étudié les capacités des patients T.C.G. à manipuler les stratégies d'auto-présentation en fonction de la désirabilité sociale d'un certain type de réponse (norme d'internalité) et de la nature des consignes administrées. Nous avons utilisé le questionnaire de « locus of control» de Dubois (1985) avec le paradigme d'auto-présentation (donner une bonne image de soi ou une mauvaise image de soi). Nous avons également utilisé le paradigme de « la petite annonce », les sujets devaient répondre à un questionnaire en orientant leurs réponses de manière à obtenir successivement deux postes bien différenciés (animateur et archiviste). Les tests d'intelligence sociale élaborés par O'Sullivan et Guilford (1978) ont complété notre protocole afin de mesurer les capacités des patients T.C.G. à reconnaître la structure des situations sociales. Les résultats mettent en évidence les difficultés rencontrées par les patients T.C.G. pour mettre en place les stratégies d'auto-présentation qui leur permettraient de s'adapter à une norme. Par exemple, ils présentent une perception altérée de la désirabilité du registre explicatif interne et des difficultés pour adapter leurs réponses en fonction des caractéristiques des postes à pourvoir. En raison des déficits des fonctions exécutives (touchant les activités d'analyse de la demande, de planification, de contrôle...), de l'anosognosie et des déficits métacognitifs, les traumatisés crâniens graves sont en échec pour analyser correctement les situations sociales et pour fournir un comportement adapté.