Karaciğer sirozlu 225 hastanın retrospektif irdelenmesi: Tek merkez deneyimi

Abstract

Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı kliniğimizde yatmış olan karaciğer  sirozlu hastalarımızın yatış endikasyonlarını ve genel özelliklerini  irdelemektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Aralık 2011 ve Mayıs  2013 tarihleri arasında kliniğimizde yatan 255 hasta retrospektif olarak  değerlendirilmiştir. Çalışmaya alınma kriterleri; hastanede yatmış  olmak, yatış öncesinde veya yatış sırasında karaciğer sirozu tanısı almış  olmak, 18 yaş üstü olmak ve tıbbi verilerine tam olarak ulaşılabiliyor  olmak iken dışlama kriterleri ise; ayaktan başvuran hastalar, siroz dışı  portal hipertansiyon varlığı, 18 yaş altı olmak ve tıbbi verilerinde eksiklik  olması olarak belirlenmiştir. Bulgular: Otuz hastanın verileri tam olmadığı  için çalışmadan dışlanmış olup çalışmaya 225 hasta dahil edilmiştir.  Hastaların çoğunu erkekler (%70.2) oluştururken erkeklerin ortalama  yaşı 62, kadınların ortalama yaşı 67 bulunmuştur. Başlıca yatış nedenleri  ileri girişimsel tedavi amacıyla hepatosellüler kanser (%21.8), hepatik  ensefalopati (%21.3), asit etiyolojisini araştırmak (%20.4) ve varis kanaması  (%13.8) olarak tespit edilmiştir. Etiyolojileri incelendiğinde hepatit  B virüsü ilk sırayı alırken (%32.8), bunu sırasıyla hepatit C virüsü  (%21.3), kriptojenik (%20) ve alkole bağlı nedenler (%18.2) izlemiştir.  Hastalarımızın çoğunda (%83.6) varis saptanmıştır. Hastalarımızın  büyük bölümünü (%77.3) Child-Turcotte-Pugh skoru B ve C hastaları  oluşturmuş, büyük bir çoğunluğunda (%64) asit saptanmıştır. Asitli olguların  %95’inde serum asit albümin gradientinin ≥1.1 olduğu görülmüştür.  Asit ponksiyonu yapılan hastalarımızın %8’inde spontan asit  enfeksiyonu saptanmış, büyük bir çoğunluğunun (%65) kültür negatif  nötrositik asit olduğu görülmüştür. Toplamda 26 (%11.6) hasta yattığı  süre içerisinde kaybedilmiştir. Sonuç: Üçüncü basamak sağlık merkezi  olan hastanemizde hepatosellüler karsinomaya uygulanan girişimsel  tedavi işlemleri siroz hastalarında en önemli yatış nedenlerinden birisi  haline gelmiştir.