Avaliação hemodinâmica macro e micro-circulatória no choque séptico

Abstract

A avaliação da perfusão tecidual, especialmente à beira do leito, pode ser complexa em muitos pacientes sépticos. Assim, impõe-se, atualmente, uma reavaliação da monitoração das variáveis de perfusão tecidual. Oferta e consumo de oxigênio são variáveis importantes; no entanto, principalmente a oferta de oxigênio apresenta pouca relação com prognóstico. Da mesma forma, os níveis séricos de lactato e a análise da saturação venosa de oxigênio (SvO2ou ScO2), traduzem o equilíbrio sistêmico entre oferta e consumo de oxigênio. A monitoração da pCO2 da mucosa gástrica e a visualização direta da microcirculação são instrumentos que auxiliam a avaliação local da perfusão tecidual, podendo ser útil em estados de importante heterogeneidade na distribuição de fluxo.