Diferenças entre autopercepção e critérios normativos na identificação das oclusopatias

Abstract

OBJETIVO: Avaliar o impacto das necessidades ortodônticas tecnicamente definidas (critérios normativos) sobre a satisfação com a aparência e a mastigação e compará-las com as autopercebidas (critérios subjetivos) em um grupo de adolescentes. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com a totalidade dos alunos entre 14 e 18 anos de idade (n=315) de um colégio em Florianópolis, SC, Brasil, em 1999. Uma cirurgiã-dentista realizou os exames clínicos para diagnóstico das principais oclusopatias (Dental Aesthetic Index) e aplicou um questionário para conhecer a satisfação dos indivíduos quanto a aparência, mastigação e percepção das necessidades de tratamento ortodôntico. Foi utilizada análise de regressão logística múltipla para conhecer o impacto de cada oclusopatia sobre a percepção dos indivíduos a respeito dos problemas oclusais. RESULTADOS: Obtiveram-se alta taxa de resposta (95%) e alta concordância intra-examinadora (Kappa 0,6 a 1,0). A prevalência de pelo menos um tipo de oclusopatia foi de 71,3%. Presença de apinhamento incisal (OR=2,8 [1,6-4,9]) e overjet (trespasse horizontal) (OR=2,4[1,4-4,3]) foram fatores de risco para insatisfação com a aparência. Adolescentes que apresentaram irregularidade anterior da mandíbula (OR=3,3 [1,6-6,9]), overjet (OR=1,7 [1,1-3,0]) e diastema anterior (OR=3,1 [1,4-6,9]) apresentaram maior percepção para a necessidade de tratamento ortodôntico. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que existem graus de problemas oclusais tecnicamente definidos que são aceitáveis pela população e que devem influenciar na decisão de tratamento, interferindo diretamente na demanda para esse tipo de atendimento. Medidas subjetivas poderiam ser incorporadas aos critérios clínicos atualmente utilizados.OBJECTIVE: To evaluate the impact of objectively defined orthodontic needs (normative criteria) on the external aspect and mastigation's satisfaction, and to compare these needs to self-perceived ones (subjective criteria) among adolescents. METHODS: A cross-sectional study was carried out among all 315 students aged 14-18 years who attended a highschool in Florianópolis, Brazil. A single dentist collected clinical data about malocclusion (Dental Aesthetic Index) and a questionnaire was applied to assess perceived aesthetic and masticatory satisfaction and need for orthodontic treatment. Data analysis included frequency distribution calculation and multiple logistic regression modeling. RESULTS: There were high participation of 95% (n=300) and intra-examiner agreement (Kappa 0.6-1.0). The prevalence of one form of malocclusion was 71.3%. Crowding in one or two incisal segments [OR=2.8 (1.6-4.9)] and overjet [OR=2,4 (1.4-4.3)] were risk factors associated with perceived aesthetic dissatisfaction. Adolescents who had anterior mandibular irregularity [OR=3.3 (1.6-6.9)], overjet [OR=1.7 (1.1-3.0)] and anterior diastema [OR=3.1 (1.4-6.9)] revealed the highest self-perceived need for orthodontic treatment. CONCLUSIONS: There are different degrees of objectively defined occlusal problems acceptable in the population which interfere with their decision to seek treatment and have a direct impact on the need of care. Subjective measures should be incorporated to clinical criteria currently used.