Asociación del índice lactato/albúmina y la mortalidad en pacientes con choque séptico en la unidad de terapia intensiva

Abstract

Asociación del índice lactato/albúmina y la mortalidad en pacientes con choque séptico en la unidad de terapia intensiva Association of lactate/albumin index and mortality in patients with septic shock in the intensive care unit Associação do índice lactato/albumina e mortalidade em pacientes com choque septico internados na unidade de terapia intensiva RESUMEN Introducción: el índice lactato/albúmina (I-L/A) se ha propuesto como herra-mienta útil y sencilla para predecir la mortalidad en los pacientes con choque séptico. Objetivo: determinar la capacidad predictiva de mortalidad del I-L/A en pacien-tes con choque séptico. Material y métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de enfer-mos ingresados a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) con el diagnóstico de choque séptico. La información se obtuvo de la base de datos de la UTI. Se analizó el rendimiento pronóstico del índice lactato/albúmina en comparación con SAPS III y SOFA. Resultados: se incluyeron 334 pacientes con diagnóstico de choque séptico, 190 (56.9%) hombres, con media de edad de 69.6 ± 14.1 años. Se encontró un AUC para el I-L/A de 0.790 (IC95%, 0.742-0.838), SOFA 0.742 (IC95%, 0.690-0.795) y SAPS III 0.669 (IC95%, 0.611-0.727). El mejor punto de corte para el I-L/A fue de 0.79, con una sensibilidad de 80% y especificidad de 68%. Conclusiones: el I-L/A es una herramienta con capacidad discriminativa buena para predecir mortalidad en los pacientes con choque séptico. Palabras clave: choque séptico, mortalidad, albúmina sérica, ácido láctico, ín-dice lactato-albúmina. ABSTRACT Introduction: the lactate/albumin index (I-L/A) has been proposed as a useful and simple tool to predict mortality in patients with septic shock. Objective: determine the predictive mortality capacity of the I-L/A in patients with septic shock. Material and methods: a retrospective cohort study of patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) was conducted with the diagnosis of septic shock. The information was obtained from the ICU database. The prognostic performance of the lactate/albumin index compared to SAPS III and SOFA was analyzed. Results: we included 334 patients with septic shock; 190 (56.9%) male patients with a mean age of 69.6 ± 14.1 years. The AUC was 0.790 (95% CI, 0.742-0.838), 0.742 (95% CI, 0.690-0.795) and 0.669 (95% CI, 0.611-0.727) for I-L/A, SOFA, SAPS III respectively. The best cutoff point for I-L/A was 0.79, with a sensitivity of 80% and a specificity of 68%. Conclusions: the I-L/A is a tool with good discriminatory ability to predict mortality in patients with septic shock. RESUMO Introdução: a relação lactato/albumina (I-L/A) foi proposto como uma ferramenta útil e simples para prever mortalidade em pacientes com choque séptico. Objetivo: determinar a capacidade preditiva de mortalidade da I-L/A em pacientes com choque séptico. Material e métodos: foi realizado um estudo de coorte retrospectivo de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com diagnóstico de choque séptico. As informações foram obtidas no banco de dados da UTI. O desempenho prognóstico da relação lactato/albumina foi analisado em comparação com SAPS III e SOFA. Resultados: incluíram-se 334 pacientes com diagnóstico de choque séptico, sendo 190 (56.9%) pacientes do sexo masculino, com média de idade de 69.6 ± 14.1 anos. Encontrou-seuma AUC para I-L/A de 0.790 (IC95%, 0.742-0.838), SOFA 0.742 (IC95%, 0.690-0.795) e SAPS III 0.669 (IC95%, 0.611-0.727). O melhor ponto de corte para I-L/A foi 0.79, com sensibilidade de 80% e especificidade de 68%. Conclusões: o I-L/A é uma ferramenta com boa capacidade discriminativa para prever mortalidade em pacientes com choque séptico. Palavras-chave: choque séptico, mortalidade, albumina sérica, ácido láctico, índice lactato-albumina. Abreviaturas: AUC = área bajo la curva (Area Under the Curve). BASUTI = base de datos general de la Unidad de Terapia Intensiva. IC95% = intervalo de confianza de 95%. I-L/A = índice de lactato/albúmina. ROC = característica operativa del receptor (Receiver-Operating Characteristic). SAPS III = Simplified Acute Physiologic Score (puntuación fi-siológica aguda simplificada). SOFA = Sequential Organ Failure Assessment (evaluación secuencial de falla orgánica). UTI = Unidad de Terapia Intensiva. VPN = valor predictivo negativo. VPP = valor predictivo positivo. INTRODUCCIÓN El choque séptico es una condición predominante en los pacientes críticamente enfermos. 1 Actualmen-te se ha desarrollado el índice de lactato/albúmina (I-L/A) como una herramienta que se propone para predecir la mortalidad en los pacientes con choque séptico. 2 Los trabajos publicados que han analizado la capa-cidad predictiva de mortalidad del I-L/A son muy hete-rogéneos en sus resultados. Estos estudios han repor-tado una variabilidad en el área bajo la curva (AUC) que va de 0.646 a 0.976, y puntos de corte que oscilan de 0.59 hasta 1.7, sensibilidad que va de 0.53 a 1.0 y especificidad de 0.44 a 0.94. 3-12 En México, según nuestro conocimiento, sólo se ha publicado el trabajo de Trujillo y colaboradores que re-portan, en una experiencia con 30 pacientes, un AUC de 0.935 y un punto de corte de 1.7 con una sensibili-dad de 0.86 y especificidad de 0.94. 13 * Hospital Español. Ciudad de México. Recibido: 15/09/2023. Aceptado: 10/10/2023. Citar como: Ramírez-Alfaro JÁ, Cerón-Díaz UW. Asociación del índice lactato/albúmina y la mortalidad en pacientes con choque séptico en la unidad de terapia intensiva. Med Crit. 2023;37(8):662-665. https://dx.