OBJECTIVE ASSESSMENT OF INFANT HEARING: ESSENTIAL FOR EARLY INTERVENTION

Abstract

Substantial evidence supports the benefits of early intervention in infant hearing loss. Intervention can lead to the acquisition of effective communication skills and psychosocial development. Accurate diagnosis of infant hearing loss is not possible with conventional behavioral audiometry techniques. Objective auditory procedures are invaluable in the assessment of infant hearing because they do not rely on behavioral responses to sound and are unaffected by listener variables such as cognition, motivation, and language impairment. Objective hearing procedures include aural immittance measures (tympanometry and acoustic reflexes), otoacoustic emissions (OAEs), electrocochleography (ECochG), auditory brainstem response (ABR), and the auditory steady state response (ASSR). Exclusive reliance on only one or two objective auditory measures often results in equivocal outcomes. Careful analysis of findings from a comprehensive objective auditory test battery can almost always yield a precise description of auditory status; it can often lead to accurate diagnosis of auditory dysfunction within weeks of birth. The key to meaningful analysis of findings from a test battery is the recognition of patterns associated with major auditory disorders. This is not a novel concept; it is simply the modern day version of the 40-year-old cross-check principle.Istnieją zasadnicze dowody potwierdzające korzyści wynikające z wczesnej interwencji medycznej w przypadku niemowląt z niedosłuchem. Interwencja medyczna prowadzi do nabycia umiejętności skutecznego komunikowania się i rozwoju psychospołecznego. Poprawna diagnoza u niemowląt z niedosłuchem nie jest możliwa przy użyciu konwencjonalnych technik audiometrii behawioralnej. Obiektywne metody badań są bardzo pomocne przy ocenie słuchu u noworodków ponieważ nie polegają na odpowiedziach behawioralnych na dźwięk. Na wynik nie mają także wpływu percepcja, motywacja, zaburzenia językowe. Obiektywne metody badań obejmują słuchowe badania impedancyjne (tympanometria i odruch strzemiączkowy), emisje otoakustyczne (OAE), elektrokochleografia (ECochG), słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu (ABR) i słuchowe potencjały wywołane stanu ustalonego (ASSR). Poleganie na jednym lub dwóch obiektywnych metodach badań często nie daje jasnych wyników. Dokładna analiza wyników dla całej baterii testów niemalże zawsze gwarantuje dokładny opis stanu słuchu; zawsze prowadzi do dokładnej diagnozy dysfunkcji słuchowych w przeciągu pierwszych tygodni po urodzeniu. Kluczem do wnikliwej analizy wyników baterii testów jest rozpoznanie wzorców związanych z głównymi zaburzeniami słuchu. Nie jest to nowa koncepcja, jest to po prostu nowoczesna wersja czterdziestoletniej zasady porównawczej.