Diagnóstico por imágenes en hernia diafragmática congénita, más que solo un defecto diafragmático: una revisión narrativa

Abstract

La Hernia Diafragmática Congénita es una malformación mayor relativamente frecuente con un pronóstico potencialmente mortal. Incluye no sólo la alteración del desarrollo del diafragma, sino también de los pulmones, en especial de su vasculatura y de otras estructuras relacionadas. Las imágenes son cruciales en el diagnóstico, evaluación pre y post quirúrgica y control seriado. En la etapa prenatal la ecografía tiene un rol fundamental en el diagnóstico precoz, la resonancia magnética fetal permiten evaluar el grado de hipoplasia pulmonar y la presencia de anomalías asociadas para predecir la sobrevida y el eventual requerimiento de estrategias de mayor complejidad en el periodo perinatal cómo la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). En la etapa postnatal la radiografía portátil y la ecografía son fundamentales en la evaluación seriada de los niños, ya sean sometido a terapias de soporte como ventilación mecánica invasiva, ECMO o a cirugía. El conocer la fisiopatología y las manifestaciones radiológicas de cada una de estas fases es fundamental para permitir una adecuada evaluación, optimizar el tratamiento y finalmente mejorar la sobrevida de estos niños.