Milrinone role in treatment of septic shock

Abstract

Resumen: Introducción: Los agentes inotrópicos más utilizados en la UCI son la dobuta-mina (DBT) y la milrinona (MN); desafortunadamente, han mostrado efectos secundarios significativos cuando se usan para la depresión miocárdica durante el shock séptico (SS). Nuestro objetivo es describir el comportamiento de MN en SS. Métodos: Se revisaron 83 historias clínicas de pacientes que recibieron milrinona y presentaban SS con depresión miocárdica o alteración de los parámetros metabólicos y perfusión clínica al ingreso, de enero a diciembre de 2013. Once fueron excluidos por tener cardiopatía conocida o no tener datos completos. Se registraron datos demográficos, hemodinámicos, metabólicos y gaso-métricos antes y después de la infusión de MN. Se utilizó el sistema de monitoreo PiCCO. Para optimizar el análisis, los pacientes se dividieron en 2 grupos: grupo norepinefrina (NE) + MN (57 pacientes) y grupo NE, MN y DBT (15 pacientes). Los datos se expresan como media y desviación estándar y mediana rango para los datos no paramétricos. El análisis estadístico utilizó la prueba t de Student para análisis paramétrico y Wilcoxon para datos no paramétricos. Se utilizó la prueba de Friedman para comparaciones múltiplos. P<0,05 se consideró significativo. Resultados: Se analizaron 72 pacientes. El 34,4% eran mujeres. La edad, APACHE II, días de ventilación mecánica y tiempo de estancia en UCI fueron: 67±16 años, 18,4±5,9 puntos, 14,9±12,9 y 23,1±19,9 días, respectivamente. En el grupo total, las variables antes y después del inicio de la NM mostraron: incremento del IC