Anestesia neuraxial em pacientes com Esclerose Múltipla - uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A esclerose múltipla é uma doença desmielinizante do sistema nervoso central, de caráter autoimune, que acomete principalmente mulheres jovens. O quadro clínico inclui manifestações variadas, como fraqueza de membros, neurite óptica e neuralgia do trigêmeo.  A etiologia ainda não é muito bem esclarecida, mas parece envolver fatores genéticos, ambientais, entre outros. Objetivo: reunir as publicações que discutem anestesias neuroaxiais em pacientes portadores de esclerose múltipla, para verificar se existe segurança desse procedimento nesses pacientes. Materiais/sujeitos e métodos: para a elaboração deste artigo, foi realizada uma revisão bibliográfica, tendo como meios de fundamentação artigos científicos publicados e referenciados na Medline, PubMED, SciELO e Cochrane, entre 2000 e 2023. Resultados e discussão: Parte dos artigos pesquisados são mais detalhados em relação à gestação, onde se observou que a raquianestesia pode ser utilizada, entretanto sem correlação clara com risco de recidivas. O bloqueio neuraxial em pacientes com EM, pode ser realizado sem contraindicações absolutas previamente esclarecidas, porém deve ser avaliado caso a caso. Foi observado preferência pela técnica peridural com baixas concentrações de anestésicos locais, devido a apresentar melhores desfechos. Considerações finais: A carência de estudos de grande porte descrevendo a segurança e estabelecendo relações causais entre os procedimentos e eventuais exacerbações ou complicações subsequentes dificulta a ampla indicação ou contraindicação de tais modalidades.