Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions y los resultados de la atención primaria

Abstract

Introducción. Los Ambulatory Care Sensitive Conditions\r(ACSC) son los códigos de diagnóstico de alta hospitalaria\rque pretenden servir de medida de hospitalizaciones que se\rconsideran potencialmente evitables. La Atención Primaria\rpodría evitar el ingreso de los ACSC mediante alguna de las\rsiguientes intervenciones propias de este nivel asistencial:\ra) prevención primaria; b) prevención secundaria,\ro c) prevención terciaria y rehabilitación.\rMaterial y métodos. Estudio piloto observacional transversal\rde 248.174 altas hospitalarias, generadas por 2.248.704\rhabitantes de 161 Áreas Básicas de Salud (ABS) registradas en\rel conjunto mínimo básico de alta hospitalaria de Cataluña\rdel año 1996. Se ha utilizado el listado completo de códigos\rde diagnóstico de ACSC identificados en la literatura. Se han\rcalculado las tasas de hospitalización bruta y estandarizada.\rPara comparar las tasas de hospitalización entre ABS se ha\rcalculado la razón de hospitalización estandarizada (RHE). El\refecto de las variables asociadas a las tasas de hospitalización\rse ha estudiado mediante la regresión de Poisson.\rResultados. Las hospitalizaciones por ACSC representan el\r13% del total de las hospitalizaciones y el 16% de las\restancias hospitalarias.\rLas enfermedades agudas y crónicas de las vías respiratorias\rbajas son la primera causa de hospitalización para los tres\rgrupos de edad (< 15, 15-64 y ≥ 65). Los grupos\rde diagnósticos más frecuentes para todas las edades son la\rpatología respiratoria (enfermedades agudas y crónicas\rde las vías respiratorias bajas y neumonía) y la patología\rdel tracto urinario (pielonefritis/infección del tracto urinario).\rLa patología denominada autolimitada (las infecciones\rotorrinolaringológicas no graves/infecciones de vías\rrespiratorias altas, las convulsiones febriles infantiles,\rlos problemas dentales y las gastroenteritis) representa más\rdel 10% del total de las hospitalizaciones por ACSC, el 45%\rde las cuales se presenta en niños.\rLa tasa cruda de hospitalización por ACSC para el conjunto de\rlas ABS estudiadas es de 146,9/10.000, siendo el intervalo de\rlas tasas crudas observadas de 12,4 a 239,9/10.000. El\rintervalo de la RHE fue de 0,01 a 1,85.\rConclusiones. Las hospitalizaciones por ACSC son un indicador\rque se considera válido para evaluar la capacidad de resolución\rglobal de la Atención Primaria e identifica un volumen\rde actividad hospitalaria susceptible de cuidados del primer\rnivel asistencial y, por tanto, potencialmente evitable.