Мінеральна щільність кісткової тканини, показники T та Z у молодих чоловіків з ювенільним ідіопатичним артритом

Abstract

Актуальність. Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) — це термін, що використовується для позначення групи гетерогенних педіатричних ревматичних захворювань. Багато з цих станів персистують і в більш зрілому віці. Наявність хронічного запального захворювання разом із лікуванням глюкокортикоїдами є фактором ризику остеопорозу в молодих чоловіків. Метою роботи було вивчення мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ), показників T і Z у молодих чоловіків з ЮІА. Матеріали та методи. Дослідження включало 50 пацієнтів віком 19–25 років, розподілених на дві групи: I — 25 практично здорових молодих чоловіків; ІІ — 25 молодих чоловіків із різних регіонів Украї­ни, у яких у дитинстві діагностований ЮІА, незалежно від наявності або відсутності активного запалення під час спостереження. Двохенергетична рентгенівська денситометрія (Prodigy, GE Lunar, Madison, США) була проведена в Інституті геронтології ім. Д.Ф. Чеботарьова, Українському науково-медичному центрі проблем остеопорозу разом з аналізом МЩКТ, показників T і Z у різних частинах скелета. Результати. Молоді пацієнти з ЮІА та здорові чоловіки не відрізнялися за віком, ростом, вагою й індексом маси тіла. У 4 пацієнтів з ЮІА (16 %) були переломи, тоді як у контрольній групі їх не відзначалося. Негативний вплив ЮІА на МЩКТ було виявлено в II групі на відміну від першої. МЩКТ поперекового відділу хребта в II групі була нижчою (p < 0,01), ніж у здорових суб’єктів, як і показник Z (p < 0,001) на рівні L1–L4 поперекового відділу хребта. МЩКТ, індекси T і Z в ділянці шийки стегнової кістки були нижчими в II групі, ніж у першій (p < 0,001; p < 0,001; p < 0,01 відповідно). Значні відмінності між двома групами були виявлені щодо загальної МЩКТ (p < 0,001), показників T (p < 0,01) і Z (p < 0,05). У пацієнтів з ЮІА нижчими були МЩКТ (p < 0,01) й індекс T (p < 0,05) в ультрадистальній ділянці променевої кістки. Зниження МЩКТ до рівня остеопенії (показник Z < –2 SD) було виявлено у 20 % пацієнтів на рівні L1–L4 поперекового відділу хребта, у 8 % — в ділянці шийки стегнової кістки, у 12 % — всього організму і у 8 % пацієнтів — в ультрадистальній ділянці променевої кістки. Висновки. У молодих чоловіків з ЮІА віком 19–25 років відзначається зниження загальної МЩКТ, показників T і Z, що вказує на негативний вплив захворювання на кісткову тканину порівняно зі здоровими чоловіками відповідного віку.