Intervención de la terapia del lenguaje en las alteraciones deglutorias y de la voz en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

Abstract

Introducción: En Costa Rica, la incidencia de cáncer de cabeza y cuello para el año 2016 fue de 68,3%, con una mortalidad por esta causa del 25,4%. Este tipo de cáncer se origina en las vías aerodigestivas, tiroides y glándulas salivares y genera alteraciones muy importantes en la deglución y la generación de la voz. Este artículo tiene como objetivo definir la intervención de terapia del lenguaje en las alteraciones deglutorias y de la voz en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Metodología: Se realizó una revisión narrativa basada en la revisión bibliográfica de artículos de revisión en inglés y español, libros publicados a partir del año 2000 al 2019 y el criterio de expertos, por ejemplo, terapeutas del lenguaje quienes han trabajado en la intervención de pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Se utilizaron como motores de búsqueda Pubmed, Medline y Biblioteca de la Universidad Santa Paula; los descriptores utilizados fueron head and neck cancer, OR cancer treatment OR chemotherapy OR radiotherapy AND dysphagia OR disturbances in voice OR phonation OR deglution OR breathing OR vocal cords AND Therapy. Se revisaron un total de 25 artículos y se incluyeron 11 que cumplieron los criterios de inclusión.   Resultados: según los artículos revisados y el criterio de las terapeutas del lenguaje de Costa Rica, en la intervención de las alteraciones deglutorias, se utilizan técnicas compensatorias (cambios posturales, la modificación de consistencia, la modificación del volumen y velocidad de presentación del bolo) y técnicas de rehabilitación (maniobras deglutorias, ejercicios específicos para la movilidad orofacial, técnicas de facilitación y terapia miofuncional), cuanto a las alteraciones de voz, se utilizan técnicas como la higiene vocal, trabajo vocal y las maniobras posturales. Conclusión: en Costa Rica las cifras del CCC equivalen al 3,5% en la población masculina y un 12% en las mujeres. Estos pacientes generalmente reciben tratamiento médico, el cual ocasiona efectos secundarios que pueden provocar alteraciones deglutorias y de la voz. El Terapeuta del Lenguaje cumple una función clave para pacientes sobrevivientes de cáncer de cabeza y cuello, ya que debe identificar y rehabilitar las alteraciones deglutorias y de la voz resultantes de la patología o su tratamiento, mediante técnicas compensatorias y de rehabilitación, técnicas de higiene vocal, trabajo vocal y maniobras posturales.Introduction: in Costa Rica, the incidence rate of head and neck cancer for 2016 was of 68,3%, with a mortality rate of 25,4%. This type of cancer originates in the airways, thyroid and, salivary glands, and generates significant disturbances in swallowing and the production of the voice. The following work seeks to define the speech therapist’s intervention in swallowing and speech disturbances in patients with head and neck cancer.  Methodology: a bibliographical review was carried out based on review articles written in English and Spanish and books, published from 2000 to 2019. Experts point of view was recollected, for example, speech therapists who had worked in the intervention of patients with head and neck cancer. The bases used were PubMed, Medline, Santa Paula University’s Library; the descriptors used were head and neck cancer, OR cancer treatment OR chemotherapy OR radiotherapy AND dysphagia OR disturbances in voice OR phonation OR deglution OR breathing OR vocal cords AND therapy. A total of 25 articles were revised, and 11 were included that complied with the terms of inclusion.  Results: according to the opinions of the speech therapists in Costa Rica, the techniques used in the intervention of swallowing disturbances are compensatory techniques (postural maneuvers, modification of consistency, modification of volume and speed of presentation of the bolus) and rehabilitative techniques (swallowing maneuvers, exercises specifically for the orofacial mobility, facilitation techniques, and myofunctional therapy).  For speech disturbances, techniques like vocal hygiene, vocal work and the postural maneuvers are used.  Conclusion: in Costa Rica, the quantity of head and neck cancer cases is equivalent to 3,5% of the male population and 12% of the female population. These patients generally receive medical treatment, which can have secondary effects that cause disturbances in communication, breathing, and swallowing. The speech therapist fulfills a key function for survivors of head and neck cancer, as it identifies and rehabilitates the disturbances in communication, breathing, and swallowing caused by the pathology or its treatment, with the use of compensatory and rehabilitative techniques, methods for vocal hygiene, vocal work, and postural maneuvers.