L'hôpital public, un nouvel acteur territorial entre aménagement sanitaire et rivalités stratégiques

Abstract

Les hôpitaux publics français ont progressivement intégré la nécessité d’une approche territoriale renforcée de leur offre de soins sous l’influence de leur nouveau mode de financement à l’activité, ainsi que des problématiques renouvelées de démographie des professions de santé et d’aggravation des inégalités sanitaires socioterritoriales. Les hôpitaux publics doivent désormais élaborer une stratégie territoriale de développement de leurs activités de soins à partir de l’analyse géopolitique de leur environnement local qui intègre les données sociosanitaires de la population, les atouts et faiblesses propres à chaque hôpital, le positionnement des autres établissements de santé, la démographie médicale locale et les relations avec les autorités de tutelle de l’État et les élus locaux. Acteur clef de l’aménagement sanitaire et économique d’un territoire, l’hôpital public ne peut garantir sa pérennité, tenter de rivaliser avec le secteur privé et espérer conserver sa dynamique interne que par la construction d’une stratégie territoriale pertinente passant par le développement de liens de coopération avec les autres acteurs de santé et l’augmentation de son activité d’hospitalisations et d’interventions programmées.