Terapia nutricional parenteral em UTI: aplicação dos indicadores de qualidade

Abstract

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a Terapia Nutricional Parenteral (TNP) de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva(UTI) adultos, com aplicação de indicadores de qualidade. Optou-se por um estudo retrospectivo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa doHU-USP . Foram levantados dados das fichas de acompanhamento nutricional, sendo aplicados os indicadores de qualidade de acordo com aproposta da Força Tarefa em Nutrição Clínica (ILSI, 2008). Os dados foram descritos por distribuição de freqüência simples, média e desvio padrãoe processados no programa Excel®. A amostra estudada (N=25) foi composta de 64% de pacientes do gênero masculino, com idade média de 64,4anos, sendo 96% pacientes cirúrgicos e 4% clínicos. O tempo médio de permanência na UTI foi de 21,8 dias (±9,8), com permanência média emTNP de 16,6 dias (±13,11). A estimativa média das necessidades nutricionais foi de 24,41kcal/kg (± 2,87) para energia e 0,96 g/kg (± 0,14) paraproteínas. A adequação da fórmula parenteral considerando a relação administrado/prescrito foi de 96,87% para energia e 97,01% para proteínas.A frequência de administração nutrição parenteral com aporte inadequado foi 11% para calorias e 11% para proteínas , sendo as metas propostas:<11% e <20% respectivamente. Com relação a análise dos exames bioquímicos, 74% dos pacientes apresentavam todos os exames antes do inícioda TNP. Do total de pacientes, 44% evoluíram para a via oral (meta >30%). Concluiu-se que a aplicação dos indicadores de qualidade permitiua avaliação da TNP com a perspectiva de elaboração de estratégias para melhor adequação da TNP na prática clínica.The objective of this research was to evaluate the Parenteral Nutrition Therapy (PNT) of patients interned in adult Intensive CareUnits (ICU) with the application of quality indexes. This is a retrospective study approved by the Committee of Ethics in Research of HU-USP. Wecollected data on nutritional care registries, and applied quality indexes according to ILSI (2008) proposal. Data were described by simple andmedium frequency of distribution and standard deviation processed by Excel® program. The studied sample (N=25) comprised 64% male patients,with average age of 64,4 years, being 96% surgical and 4% clinical patients. The average time of permanence in ICU was 21.8 days (±9.8), withan average permanence in PNT of 16.6 days (±13.11). The average estimate of nutritional necessities was 24,41kcal/kg (± 2.87) for energy and0.96 g/kg (± 0.14) for proteins. The adequacy of the parenteral formula considering the relationship prescribed/administered was 96.87% forenergy and 97.01% for proteins. Apport-inadequate parenteral nutrition administration frequency was 11% for calories and 11% for proteinsfor goals proposals of <11% and <20% respectively. With regard to the analysis of biochemical exams, 74% of the patients presented all examsbefore beginning PNT. From the total of patients, 44% evolved to oral feeding (goal >30%). One concluded that the application of quality indexesallowed the evaluation of PNT from the perspective of elaborating strategies for better adequacy of PNT in clinical practice.