Factores asociados a las estancias anormalmente prolongadas en las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca en España

Abstract

Fundamento. La insuficiencia cardiaca es un proceso de alta prevalencia que origina repetidos ingresos hospitalarios con sobrecarga asistencial e incremento del gasto sanitario. Los objetivos de este trabajo son describir y caracterizar los casos con estancias prolongadas por este síndrome, detectando posibles factores asociados a la misma. Método. Estudio de cohorte histórica de todos los episodios de personas mayores de 45 años, ingresados por insuficiencia cardiaca en el Sistema Sanitario Público Español en el período 1997-2007. Fuente: 808.229 episodios clasificados como Grupos Relacionados de Diagnóstico 127 y 544, según el Conjunto Mínimo Básico de Datos del Instituto de Información Sanitaria. Se evaluaron variables sociodemográficas (edad, género, comunidad autónoma), clínicas (comorbilidades, complicaciones, tipo de ingreso y alta) y de gestión (estancia, tipo de hospital, reingresos). Se definió estancia anormalmente prolongada aquella que superó el percentil 90 (14 y 16 días, respectivamente),construyéndose un modelo de regresión logística para valorar sus posibles factores asociados.Resultados. Presentaron estancias anormalmente prolongadas el 11,4%, mostrando inferior edad media y mayor número de diagnósticos y procedimientos, reingresos y mortalidad que el grupo sin estancias prolongadas. Padecer anemia, insuficiencia renal, TEP o ictus así como el reingreso y el ingreso programado se asociaron a mayor probabilidad de estancia anormalmente prolongada.Conclusión. Es posible definir un perfil de comorbilidad y sociodemográfico que valore la probabilidad de tener un ingreso prolongado, si bien dadas las características de las bases de datos administrativas la capacidad discriminativa del modelo es discreta. Background. Heart failure is a process of high prevalencethat causes repeated hospital admissions with increasedhealth care costs. The aim of this article is to describe andcharacterize the cases with long stays due to this syndrome,identifying associated factors wherever possible.Method. An historical cohort of all the episodes of peopleover 45 years with a diagnosis of heart failure admitted inthe Spanish Public Health System in the period 1997-2007.Source: 808,229 episodes classified as Diagnosis RelatedGroups 127 and 544 according to the Minimum Basic Dataprovided by the Institute for Health Information. We assessedsociodemographic variables (age, gender, region),clinical variables (comorbidities, complications, type of admissionand discharge) and management variables (lengthof stay, type of hospital readmissions). An abnormally prolongedstay (APS) was defined as one exceeding the 90thpercentile (14 and 16 days, respectively); we built a logisticregression model to assess their possible associated factors.Results. Eleven point four percent (11.4%) presented abnormallyprolonged stays, showing lower mean age and increasednumber of diagnoses and procedures, readmissions andmortality than the non-abnormally prolonged stay group.Anemia, kidney failure, pulmonary embolism or stroke aswell as readmission and scheduled admission were associatedwith increased likelihood of APS.Conclusion. It is possible to define a comorbidities andsociodemographic profile to assess the likelihood of a prolongedhospital stay, but given the nature of administrativedatabase the model's discriminative ability is quite discreet