SuperNO2VA en pacientes críticos con COVID-19: Una alternativa para el soporte respiratorio no invasivo

Abstract

La enfermedad por coronavirus 2019 ( COVID-19) se conoció a finales del 2019, inicialmente  en la provincia China de Wuhan, pero se extendió de manera rápida a lo largo del mundo y  en Febrero de 2020 ya estaba presente en  varios países de todos los continentes; a mediados de Marzo  la Organización Mundial de La salud ( OMS) la declaró oficialmente como pandemia. El espectro clínico abarca desde cuadros asintomáticos o con sintomatología leve hasta situaciones graves potencialmente mortales debido sobre todo a insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica , sepsis o fracaso multiorgánico. La mayoría de pacientes graves que ingresan en la Unidad de Cuidados Críticos (UCI) requiere soporte respiratorio invasivo, no invasivo o la combinación de ambos.  La gran avalancha de pacientes que ingresaron en los hospitales de Madrid en un periodo muy corto de tiempo condicionó una presión asistencial sin precedentes en el sistema sanitario y  precisó de una reorganización estructural y funcional a todos los niveles; esta gran exigencia hizo que por momentos la disponibilidad de algunos recursos  resultara claramente insuficiente y fue necesario improvisar mecanismos de ayuda y soporte así como diversificar estructuras y medios incluso en sitios poco habituales; la creación de equipos de trabajo y el  equipamiento  de camas de UCI fue una las mayores necesidades; en este escenario la labor del servicio de Anestesiología y Reanimación resultó fundamental dada su capacidad de adaptación y la destreza probada  en el soporte y manejo del paciente crítico. El soporte respiratorio no invasivo (SRNI)  es una estrategia clave  para el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria aguda grave, tanto dentro como fuera de la UCI; es cierto que al principio de la pandemia  su uso no fue muy extendido, primero por el  temor al fallo de la técnica y segundo y más importante por el temor fundado del personal sanitario al contagio por la dispersión de aerosoles; finalmente se ha reconocido su eficacia si se aplica con la indicación adecuada,  en el momento correcto y en las instalaciones apropiadas. La mascarilla SuperNO2VA es un dispositivo poco conocido hasta ahora y que en situaciones como la que enfrentamos puede resultar de gran utilidad en casos concretos.  En  este artículo pretendemos describir las características clave de la neumonía por COVID-19  y el papel que juegan los sistemas de SRNI en su manejo, en concreto la mascarilla de PAP SuperNO2VA, describimos algunos casos de su uso en diversos escenarios.