Repensando de manera holística el riesgo de la vivienda urbana precaria para la salud: un análisis desde el enfoque de la vulnerabilidad sociodemográfica

Abstract

INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) expresan que la vivienda es el ente facilitador del cumplimiento de un conjunto de funciones específicas para el individuo y/o la familia: proteger de las inclemencias del clima, garantizar la seguridad y protección, facilitar el descanso, implementar el almacenamiento, pro-cesamiento y consumo de los alimentos, suminis-trar los recursos de la higiene personal, doméstica y el saneamiento; favorecer la convalecencia de los enfermos, la atención de los ancianos y perso-nas con discapacidad, procurar el desenvolvi-miento de la vida del niño, promover el desarro-llo equilibrado de la vida familiar, etc. (1). Sin embargo, gran parte de la población mundial habita en alojamientos que no cumplen los requisitos básicos. Por ejemplo, las encuestas permanentes de hogares señalaban al año 2000 que en los sectores urbanos de 15 países de América Latina y el Caribe (Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuela) más de 5.000.000 de hogares pobres urbanos no tiení-an acceso a un servicio adecuado de agua potable, y de ellos, 4.100.000 se encontraban en centros urbanos no metropolitanos. A su vez 10.800.000 de hogares urbanos pobres carecían de conexión a la red de alcantarillado, de los cuales 2.800.000 se hallaban en la metrópoli y 8.000.000 en el resto urbano (2). Dada la amplia gama de elementos pro-pios de la vivienda que afectan a la salud, no es posible dar una definición simple ni demostrar de manera concluyente las relaciones entre los distin-tos aspectos de la vivienda y la salud, ya que tam-bién influyen otras variables, como la predisposi-ción o susceptibilidad física, económica, política o social que tiene una comunidad de ser afectada (3). ENFOQUE HOLÍSTICO La complejidad de la situación plantea-da nos lleva a la aplicación de un enfoque holís-tico basado en la integralidad (4) y desagregación conservando las sinergias o relaciones entre los componentes. Es la noción del pensamiento complejo (5), que separa y reúne, que distingue-sin desunir-y religa. Se identifican y describen a continua-ción las ideas del enfoque holístico que aparecen como críticos para la comprensión de la relación vivienda-salud recuperando los movimientos contrarios de lo macro y lo micro. Los modos de devenir de la vivienda saludable o insalubre se desarrollan mediante un conjunto de procesos (6) Los procesos adquieren proyecciones distintas frente a la vivienda saludable, de acuer-do con las condiciones sociales de cada espacio y tiempo en que se desarrollan, condiciones que pueden ser de construcción de equidad, manteni-miento y perfeccionamiento o que por el contra-rio pueden tornarse elementos de inequidad, pri-vación y deterioro. Entonces, los procesos en que se desenvuelve la sociedad y los modos de vida grupales adquieren propiedades protectoras/bené-ficas (saludables) o propiedades destructivas/dete-riorantes (insalubres). No se trata de que haya pro-cesos protectores y destructivos separadamente, sino de que en su desarrollo concreto los proce-sos de la reproducción social adquieren facetas protectoras o facetas destructivas, según que su operación desencadene mecanismos de uno o de otro tipo en los genotipos y fenotipos humanos del grupo involucrado. La operación en uno u otro sentido puede tener, asimismo, carácter per-manente y no modificarse hasta que el modo de vida no sufra una transformación de fondo, o puede tener carácter contingente o incluso inter-mitente, cuando haya momentos en que su pro-yección sea de una o de otra naturaleza. El riesgo de la vivienda para la salud como un proceso que tiene un modo de devenir definido De lo expresado, se deduce que para determinar el riesgo de la vivienda para la salud es necesario relacionarlo con el modo de deve-nir, forma (acto o proceso) en que la vivienda adquiere la propiedad de saludable o insalubre: