Cinesiterapia respiratória no doente crítico com covid-19: a intervenção do enfermeiro de reabilitação - estudo de caso

Abstract

Objetivo: Desconhece-se de que forma a COVID- 19 condiciona a intervenção do enfermeiro de reabilitação em unidades de cuidados intensivos. Este estudo tem como objetivo: descrever as intervenções do enfermeiro de reabilitação em termos de Cinesiterapia Respiratória na pessoa com COVID-19, com ventilação mecânica e em venovenous extracorporeal membrane oxygenation, analisando a resposta em termos de parâmetros gasométricos e ventilatórios antes e após cada sessão. Método: Estudo de caso de uma pessoa com 63 anos, com antecedentes de obesidade e hipertensão arterial. Realizou-se colheita de dados retrospetiva de processo clínico, referente a um período de internamento em UCI de 38 dias. Resultados: As técnicas mais utilizadas na Cinesiterapia Respiratória foram a aspiração de secreções em circuito fechado, vibrações, descompressão brusca, aberturas costais seletivas, expiração manual forçada, ventilação dirigida e in-exsuflador mecânico. Na globalidade das sessões, verificou-se uma melhoria nos volumes inspiratórios e expiratórios, assim como melhoria na compliance estática. Começou a usar-se o in-exsuflador mecânico ao fim de uma semana de internamento, depois de se esgotarem todas as 2 intervenções possíveis, sendo que todos os outcomes apresentaram melhorias globais, sem eventos de segurança. Conclusão: A implementação de um programa estruturado e individualizado de cinesiterapia respiratória, pode contribuir significativamente na recuperação da pessoa em situação crítica, tendo-se usado com eficácia técnicas que não estavam descritas para casos COVID- 19. Palavras-chave: Cinesiterapia Respiratória; COVID-19; ventilação mecânica; Enfermeiro Reabilitação; ECMOVV; in-exsuflador mecânico.