Esplenectomía por causa médica

Abstract

RESUMEN Actualmente la esplenectomía es un procedimiento diagnóstico y terapéutico en múltiples enfermedades. Se realiza en casos de hiperesplenismo para facilitar la quimioterapia en una enfermedad neoplásica, como tratamiento del dolor y en el control de la hidatidosis esplénica. Se presenta un análisis retrospectivo de 47 pacientes esplenectomizados por causa médica en el Servicio de Cirugía Adulto del Hospital Clínico Regional de Valdivia, entre Enero de 1988 y Diciembre del año 2000. El grupo se compone de 18 hombres (38.3%) y 29 mujeres (61.7%), con un promedio de edad de 51.4 años. El diagnóstico más frecuente fue púrpura trombocitopénico idiopático (38.3%) y la principal indicación de esplenectomía fue la mala respuesta al tratamiento médico (40.4%). Se presentaron complicaciones postoperatorias en 11 pacientes (23.4%) y 1 caso de mortalidad operatoria (2.1%). Han estado en seguimiento 37 (78.7%) pacientes por un promedio de 51,2 meses (rango 2 a 139 meses). Es importante destacar que al realizar este procedimiento se debe considerar que los pacientes muchas veces tienen patologías de base que aumentan la morbimortalidad, por lo que su manejo y seguimiento debe ser realizado por un equipo multidisciplinario. (Key words/Palabras claves: Esplenectomia/Splenectomy; Enfermedades hematológicas/Hematologic diseases; Púrpura trombocitopénico idiopático/Idiopatic trombocitopenic purpura). INTRODUCCIÓN quimioterapias 6. En nuestro país, además, es terapéutica en la presencia de una hidatidosis El bazo no es un órgano imprescindible esplénica. para la vida humana, pero desempeña Actualmente la principal indicación médica importantes funciones relacionadas con los de esplenectomía se presenta en el manejo del elementos celulares circulantes y una variedad púrpura trombocitopénico idiopático refractario a de procesos inmunológicos 1. Se describe que al tratamiento médico 4. estar ausente se produciría un déficit del sistema Las principales complicaciones post-inmune, aumentando la susceptibilidad a operatorias son las pulmonares, pero la más infecciones bacterianas 1,2. grave es la sepsis, que generalmente es mortal 7. La esplenectomía constituye un recurso Habitualmente se presentan en pacientes con importante en el tratamiento de numerosas enfermedad neoplásica maligna y oscilan entre enfermedades 3. El rol terapéutico ha sido 14-61% 7. Es importante destacar que en estos establecido para aquellas enfermedades pacientes la esplenectomía muchas veces es un hematológicas en las cuales el bazo produce un recurso paliativo, lo que incrementa la efecto destructivo de las células sanguíneas morbimortalidad del acto quirúrgico. circulantes, ocasionando anemia, leucopenia, El objetivo de este trabajo es dar a conocer trombocitopenia, o una combinación de ambas. nuestra experiencia en esplenectomía por causa También ha sido importante para determinar la médica y discutir algunos aspectos relacionados extensión de linfomas 1,4,5 y facilitar el manejo de con el tema.