Payer la qualité des soins à l’hôpital

Abstract

IFAQ (Incitation Financière à la Qualité) est une expé­rimentation visant à anticiper les effets d’une rémuné­ration des établissements de santé français en fonction de leur performance évaluée à partir d’indicateurs. L’article commente cette opération sous trois aspects : le processus de construction du dispositif, largement coopératif, la complexité du modèle aboutissant à un score global pour tout établissement, et les mécanismes qui y ont conduit, la question de la compatibilité entre un incitatif national construit à partir d’indicateurs de processus et une gestion locale de la qualité par les équipes de soignants elles-mêmes.The experiment IFAQ (Incitation Financière à la Qualité) aims at anticipating the future effects of a financial incentive for quality improvement in the French hospitals. The article discusses this innovation according to three aspects : the collaborative nature of the design of the payment system ; the complexity of the model so obtained and the reasons of such a result ; the consistency of a national tool developed from stan­dardized process measures and a local management of the quality in health care teams.