Perfil microbiológico de las bacterias causantes de neumonía asociada a ventilador mecánico en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de alta complejidad

Abstract

116 Según los resultados del presente estudio, es muy probable que la pandemia de la COVID-19 haya cambiado la frecuencia de gérmenes causantes de la NAV. Por ejemplo, el Acinetobacter baumannii ocupó el primer lugar, con 117 casos (34,5%); esto concuerda con lo reportado por el hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) (1) que para el 2020 también reportó a este germen como el principal causante de las NAV, aunque con un porcentaje más alto (53,0%). Con relación a la Pseudomona aeruginosa, esta presentó una baja sensibilidad a las cefalosporinas, quinolonas, ami-kacina y carbapenémicos. Estos datos muestran un perfil de sensibilidad no favorable y son similares a lo reportado por el HNCH, donde se menciona un 40,0% a 50,0% de sensibi-lidad para los carbapenémicos (1). El presente estudio describe las NAV ocurridas en la pan-demia de la COVID-19 y al compararlo con un estudio similar en UCI europeas, posterior a la segunda y tercera ola (6,7) coincide que los gérmenes más frecuentemente aislados son Pseudomona aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumo-niae y Acinetobacter spp., y cocos grampositivos, como Staphylococcus aureus. Como limitaciones del estudio se debe reconocer que las muestras para el cultivo se tomaron a partir de secreción bronquial al momento de la aspiración y no de un lavado bronqueo alveolar y que en los resultados de los antibiogra-mas para Staphylococcus aureus no se contó con datos de oxacilina y vancomicina, por falta de insumo. Finalmente, es muy posible que una de las causas del au-mento de las NAV con resistencia bacteriana asociada fue el uso indiscriminado de antimicrobianos en la pandemia de la COVID-19 (8) , en tal sentido el Centers for Disease Control and Prevention (CDC) informó un aumento de las infeccio-nes con gérmenes resistentes, en especial de Acinetobacter re-sistente a los carbapenem, que aumento 78% en las infeccio-nes; Pseudomonas aeruginosa multirresistente que aumento 32% en las infecciones, Enterococcus resistente a la vancomi-cina que aumento 14% en las infecciones y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina que aumento 13% en las in-fecciones (9). Debido a esto se afirmó que la pandemia de la COVID-19 «hizo retroceder a los EE. UU. en su lucha contra la resistencia bacteriana» (9). Asimismo, el uso de guantes por el personal de salud (que afectó la frecuencia de lavados de manos) pudo haber influido en el aumento de las infecciones resistentes. Afortunadamente, esta práctica fue desestimada en su totalidad en el 2022, por lo que esperamos que los re-sultados de futuros estudios sean diferentes. En conclusión, la incidencia acumulada de la NAV en la UCI del hospital «Virgen de La Puerta» fue de 44,92 casos por cada 1000 días de uso ventilador mecánico y que debido a la pandemia de la COVID-19 hubo un cambio en el perfil bacteriológico y de resistencia de dichas infecciones, predo-minando la infección por gérmenes con elevada resistencia antibacteriana. Aspectos éticos. Los autores declaran que se respetó la identidad de los pacientes; asimismo, se utilizaron solo los resultados de antibiogramas tomados en la UCI, y el estudio fue aprobado por la dirección del hospital para su realización y publicación. Contribuciones de los autores. LR participó en la formulación del proyecto, análisis de datos, redacción, revisión y presentación del manuscrito. ME participó en la formulación del proyecto, recolección de datos, análisis de datos y revisión del manuscrito y CR participó en la formulación del proyecto, procesamiento estadístico de datos y análisis de datos.