Actualización en la Farmacología de los AINES (Anti-Inflamatorios No Esteroideos)

Abstract

Actualización en farmacología de los antinflamatorios no esteroideos: actualización Pharmacology of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: an update AUTORES: Esperanza Regueras1, Ignacio Velázquez2 y Luis M. Torres3 1Farmacéutica y Doctora en Farmacia por la Universidad de Navarra. Vocal de la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor. 2Coordinador del Plan Andaluz de Atención a las Personas con Dolor y Presidente de la Asociación Andaluza del Dolor. Miembro de la Junta de la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor. 3Presidente de la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor. Jefe de Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Puerta del Mar. Cádiz, España CORRESPONDENCIA: Esperanza Regueras eregueras@unav.es R E S U M E N : Los fármacos antinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo farmacológico heterogéneo que es necesario conocer en profundidad, dado su alto uso en la práctica clínica. En esta revisión analizamos sus orígenes históricos, el mecanismo de acción y clasifi-cación, así como sus perfiles de eficacia, seguridad e interacciones de las moléculas más utilizadas. En cuanto a la historia, la aspirina fue el primer fármaco que dio lugar al grupo de los AINE. El uso de la salicilina es probablemente el remedio más antiguo que sigue en uso en la actualidad, aunque su desarro-llo farmacológico es relativamente reciente, ya que la primera aspirina estuvo disponible comercialmente en 1904. A nivel del mecanismo de acción, los AINE son fármacos inhibidores de las enzimas COX. El estudio de su mecanismo de acción es aún más reciente, ya que el descubrimiento de las enzimas COX data del 1990. Este descubrimiento determinó la cla-sificación de los diferentes fármacos AINE y el estudio de sus diferentes perfiles de acción. El descubrimiento más reciente fue la identificación de la enzima COX-3 en 2002, sobre la que actúa el paracetamol, razón por la cual este fármaco está clasificado como AINE. Los AINE, por tanto, se definen como una familia hetero-génea de fármacos que actúan inhibiendo diferentes enzimas COX con diferentes niveles de selectividad, que tienen además diferencias relevantes en cuanto a estructura química y perfil de eficacia y de seguridad. Para la clasificación de los AINE se utilizan criterios de estructura o el nivel de selectividad en la inhibición de las enzimas COX. Como consecuencia de este mecanismo de acción, los efectos terapéuticos de los AINE son: analgésico, antipirético, antinflamatorio y antiagragante plaqueta-rio. No todos estos efectos están presentes en todas las moléculas ni en la misma magnitud, por lo que es rele-vante conocer los perfiles de acción de cada fármaco. A nivel del perfil de seguridad, se puede decir que son un grupo de fármacos con buen perfil de seguridad cuando se utilizan de forma adecuada. Es necesario