Certeza de incertidumbre: presente y futuro de la especialidad en Medicina Familiar/Medicina Familiar y Comunitaria en Iberoamérica

Abstract

«En sus planes las aves deberán considerar nuevos aliados». Nuestra definición regional es Iberoamérica. Así lo marca el nombre de nuestra confederación de Medicina Familiar: Confederación Ibe-roamericana de Medicina Familiar (CIMF) y así nos hemos reivindi-cado ante la World Organization of Family Doctors (WONCA), Orga-nización Mundial de Médicos de Familia, al resolver en el año 2001 la solicitud de ingreso de todos los países latinoamericanos a como bloque regional unido a España y Portugal. En favor de esa cons-trucción, este texto pondrá énfasis en la perspectiva latinoamerica-na, con la convicción de que entraña algunas claves de interés para la región que vale la pena conocer para pensarnos más y mejor como conjunto. El sufrimiento y los movimientos de cualquier tipo no son algo exó-tico en América Latina. Por el contrario, estamos acostumbrados a ello. Sismos, volcanes y huracanes forman parte de la realidad coti-diana de la región. Cuando no tiembla un sitio, sopla o llueve en otro. No es raro que acontezca algo-igual o distinto-en varios lugares al mismo tiempo. Mientras tanto, estallidos y crisis sociales y políticas se reproducen desde la selva a la sierra, desde la Tierra del Fuego al Caribe, en ríos y montañas, en campos y ciudades o en la «fría línea del horizonte» de la cuenca del Plata. Entre tanta agitación, transcurre la vida cotidiana de las personas, familias y comunidades (llamémosle así ya sean comunidades ori-ginarias o crews urbanas características del siglo xxi, tangibles o virtuales, organizadas o no). También transcurre la vida de la Medi-cina Familiar/Medicina Familiar y Comunitaria (MF/MFyC) y sus protagonistas: residentes y especialistas que ponen su ser y su que-hacer y van haciendo esta historia. Hace pocos días se conmemoraron en Cuba los 40 años del Progra-ma del Médico y la Enfermera de la Familia, pilar del sistema de salud cubano. España cumple 45 años desde el inicio de la residen-cia de MFyC en 1978. Próximamente, llegaremos al medio siglo desde la creación del primer Departamento de Medicina Familiar en Iberoamérica, en la Universidad Nacional Autónoma de México, hecho que ocurrió en 1975, cuatro años después del inicio de la es-pecialidad en el Instituto Mexicano del Seguro Social 2. Uruguay, a Este hecho se aprobó efectivamente por el Council de WONCA en el año 2004. último país de Sudamérica en incorporar la especialidad, cumplió 25 años en 2022 desde el inicio de la residencia. Con ello no se com-pletó la incorporación en la región. La VIII Cumbre Iberoamericana de MF/MFC tuvo lugar recientemente en Guatemala, en atención al proceso que lleva adelante este país hacia la incorporación de la MFyC como especialidad en su sistema de formación y al mismo tiempo como recurso clave para la transformación del modelo de atención. Guatemala y Honduras son los dos países de habla hispa-na en los que hasta ahora no se ha implementado esta especialidad. Mientras tanto, para dar cuenta de que los procesos no son lineales, en Nicaragua, país que tenía avances en este sentido, la formación de especialistas se encuentra descontinuada desde hace varios años. Nuestra especialidad es suficientemente joven en la mayoría de nuestros países, protagonizada por una generación-máximo dos-de profesionales. Muchas de las personas que participaron de los procesos fundacionales en los diferentes países permanecen activas en la labor profesional o la docencia. En esta región tan di-versa, el recorrido por la historia de la especialidad en los diferentes países permite descubrir trayectorias similares de búsqueda, de lucha por el reconocimiento, de construcción de los espacios de for-mación y práctica. Son caminos empedrados de liderazgo, de con-flictos, de conquistas. A pesar de la juventud, la acumulación de décadas permite dar una mirada histórica en una escala mayor, intentar comprender los procesos de la MF/MFyC a través de la historia de larga duración, no solo por los acontecimientos. No alcanzaremos en este texto un análisis de tal magnitud. Pero tal vez puede quedar una resonancia o paisaje que ayude a seguir pensando colectivamente. La cronología señalada, incompleta pero suficiente para el caso, nos permite ubicar los procesos de instalación de la MF/MFyC en Ibe-roamérica entre los años 1971 y 1997, con una segunda etapa abier-ta 25 años después, en 2022, señalada por la VIII Cumbre. Comple-tar la presencia de la especialidad en los países de la región pareciera ser la misión del momento, pero tenemos la certeza de que no se agota allí. Porque además de instalarla donde aún no está, necesitamos reafirmar, recrear, refundar la especialidad. La situa