Análise dos fatores de risco para eventos hemorrágicos em pacientes anticoagulados

Abstract

Objetivo: analizar los factores de riesgo relacionados con la incidencia de hemorragias en pacientes anticoagulados. Método: se trata de un estudio de cohorte retrospectivo, a partir de análisis documental. Se investigaron 867 expedientes de pacientes internados en 2011 y 2012, con una muestra de 79 pacientes que utilizaron heparina sódica en infusión continua. Para cuantificar la probabilidad de las hemorragias a partir de los diferentes factores de riesgo, se realizaron tratamientos estadísticos no paramétricos y medidas de asociación. Resultados: se evidenció una tasa de 21,52% (n = 17) de hemorragias. De los 17 pacientes con hemorragias, el 94,11% presentó uno o más factores de riesgo, con prevalencia de: tiempo de tromboplastina parcial activada superior a los 100 segundos (88,24%); edad mayor que 60 años (70,59%) e hipertensión arterial 64,71%. Los pacientes con tiempo de tromboplastina parcial activada elevada presentaron un riesgo 9,29 veces mayor para hemorragias (p = 0,0008). Conclusión: entre los seis factores de riesgo analizados, cinco presentaron asociación positiva con la incidencia de hemorragias. Los cuidados de enfermería basados en la identificación de los factores de riesgo previenen las hemorragias, aumentando la seguridad en la utilización de anticoagulantes y, por consiguiente, mejorando la calidad de la atención de enfermería.Objetivo: analisar os fatores de risco relacionados à ocorrência de eventos hemorrágicos em pacientes anticoagulados. Método: trata-se de estudo de coorte retrospectivo, a partir de análise documental. Foram investigados 867 prontuários de pacientes internados em 2011 e 2012, encontrando-se amostra de 79 pacientes que fizeram uso de heparina sódica em infusão contínua. Para quantificar a probabilidade do evento hemorrágico a partir dos diferentes fatores de risco, foram realizados tratamentos estatísticos não paramétricos e medidas de associação. Resultados: foi evidenciada taxa de 21,52% (n=17) eventos hemorrágicos. Dos 17 pacientes com eventos hemorrágicos, 94,11% apresentaram um ou mais fatores de risco, com prevalência para: tempo de tromboplastina parcial ativada superior a 100 segundos (88,24%); idade maior que 60 anos (70,59%) e hipertensão arterial 64,71%. Pacientes com tempo de tromboplastina parcial ativada elevada apresentaram risco 9,29 vezes maior para eventos hemorrágicos (p=0,0008). Conclusões: entre os seis fatores de risco analisados, cinco tiveram associação positiva com sangramento. Os cuidados de enfermagem fundamentados na identificação dos fatores de risco previnem eventos hemorrágicos, aumentando a segurança na utilização de anticoagulantes com consequente melhora da qualidade da assistência de enfermagem.Objective: to analyze the risk factors related to the occurrence of bleeding events in anticoagulated patients. Method: this is a retrospective cohort studybased on documentary analysis. A total of 867 medical records of hospitalized patients were investigated in 2011 and 2012, with a sample of 79 patientswho received continuous intravenous heparin sodium administration. To calculate the probability of a bleeding event based on the different risk factors,non-parametric statistical treatments and association measures were performed. Results: the study recorded 21.52% (n = 17) bleeding events. Amongthe 17 patients who had bleeding events, 94.11% had one or more risk factors, with a prevalence of: activated partial thromboplastin time greaterthan 100 seconds (88.24%); age greater than 60 years (70.59%) and arterial hypertension 64.71%. Patients with a high activated partial thromboplastintime presented a 9.29-fold higher risk for bleeding events (p = 0.0008). Conclusions: among the six risk factors analyzed, five had a positive associationwith bleeding. Nursing care based on the identification of risk factors prevents bleeding events, increasing safety in the use of anticoagulants andconsequently improvement of the quality of nursing care.