Sistema de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). A propósito de un caso en Hospital Clínica San Francisco

Abstract

El ECMO es una terapia de soporte vital, de gran utilización desde hace algunos años, aplicado a pacientes en estado crítico, derivadas de enfermedades respiratorias, el objetivo de esta terapia es generar un adecuado flujo sanguíneo a los tejidos, sustituyendo de forma parcial o total la función del corazón. Está clasificada como veno venosa y veno arterial. Se presenta caso clínico de paciente de sexo masculino de 46 años de edad, que acude a clínica San Francisco con antecedentes de obesidad (IM 39.4 kg/m2), acude autoderivado desde otra casa de salud por cuadro clínico de 16 días de evolución caracterizado por dolor torácico, malestar, general, astenia, adinamia, por lo que se realiza hisopado coronavirus al 3 día, resultando positivo, posterior a eso indica tos no productiva, deposiciones diarreicas de moderada cantidad por 8 días, acompañado de hiporexia automedicandose con amoxicilina, suero oral sin cambio alguno, por lo que acude a una casa de salud para manejo clínico el cual lo reciben abotargado algico con signos de deshidratación, ojos hundidos, mucosas secas, piel seca, taquicardico, por lo que es ingresado por 9 días con descompensación hemodinámica que no responde a fluidos y con soporte de oxigeno de bajo flujo llegando a saturar 89% por lo que se realiza entubación orotraqueal con una tac de tórax con un compromiso pulmonar del 75%, paciente se mantenía con una evolución tórpida por lo que es trasladado a esta casa de salud por familiares, se recibe en malas condiciones hemodinámicas con ventilación mecánica. Vacuna 1 dosis SINOVAC. En conclusión el paciente es diagnosticado con Insuficiencia respiratoria tipo I por neumonía viral por Covid 19, para lo cual es sometido a terapia ECMO por 45 días, manteniéndose en condición crítica.