Fatores prognósticos em pacientes com carcinoma espinocelular de cavidade oral e orofaringe submetidos à cirurgia de resgate

Abstract

OBJETIVO: Avaliar os fatores prognósticos em pacientes com tumores de cavidade oral e orofaringe, após o tratamento cirúrgico inicial, submetidos à cirurgia de resgate. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 276 pacientes inicial-mente submetidos ao tratamento cirúrgico associado ou não à radioterapia pós-operatória. Foram excluídos 28 casos por presença de metástase à distância, tumores primários simultâneos e tratamento oncológico prévio. RESULTADOS: O seguimento médio foi de 35,3 meses, sendo que 127 pacientes apresentaram recidiva loco-regional e 76 destes foram à cirurgia de resgate. Em 65% casos, os resgates foram em cavidade oral e com predomínio nas recidivas locais exclusivas. Os pacientes com estádio clínico precoce (I e II) tiveram maior indicação de resgate na recidiva loco-regional, assim como as recidivas loco-regionais em estádios clínicos precoces (I e II). A análise multivariada mostrou como fator independente o prognóstico clínico, o sítio anatômico e o estádio clínico da recidiva loco-regional. CONCLUSÃO: O sítio anatômico e o estádio clínico da recidiva loco-regional são os fatores independentes de prognóstico clínico.BACKGROUND: To assess the prognostics factors in the patients with tumors of oral cavity and oropharynx previously operated, and undergoing salvage surgery. METHODS: Retrospective study of 276 patients treated with surgery associated or not with postoperative radiation therapy. The patients were excluded when they presented with distant metastasis, second primary tumors or previous oncological treatment. RESULTS: The average follow-up was 35.3 months, and 127 patients developed loco-regional relapses, from which 76 were considered candidates for salvage surgery. In 65% of the patients, the salvage surgery was in the oral cavity due to the higher predominance of exclusive local relapse. The main indications of salvage surgery were in patients with early clinical stage (I/II) and loco-regional relapses. The independent clinical prognostic factors in the multivariate analysis were the site of tumor and the clinical stage of loco-regional relapse. CONCLUSION: The tumor site and the clinical stage of loco-regional relapse were the independent clinical prognostic factors.