COVID-19: Manifestaciones clínicas y diagnóstico

Abstract

En población general el cuadro clínico de la infección por SARSCoV-2 se caracteriza por síntomas como fiebre, tos y fatiga, el tiempo de incubación en promedio va de cinco a seis días hasta 14 días, generalmente son casos leves que ameritan manejo ambulatorio y sólo 30% requerirá tratamiento intrahospitalario. Los principales factores de riesgo para enfermedad severa descritos son: edad ≥ 65 años, obesidad, hipertensión, diabetes mellitus, enfermedad coronaria, enfermedad pulmonar obstructiva y neoplasias. Se ha reportado una mortalidad general alrededor de 5%, pero puede ser mayor en casos de pacientes críticamente enfermos. En el escenario de receptores de trasplante, al estar bajo inmunosupresión, se espera que el cuadro clínico y hallazgos de laboratorio e imagen suelan ser distintos a lo encontrado en población general, como se ha observado con otro tipo de infecciones. Sin embargo, en varios de los reportes hasta ahora publicados, en general, no hay diferencias con población no trasplantada. A pesar de que el cuadro clínico pueda ser leve, la frecuencia de complicaciones es más común en población trasplantada comparada con población general. La mortalidad reportada alcanza el 20%, lo cual es mayor que en la población general. El diagnóstico molecular con reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) se considera el estándar de oro; no obstante, su sensibilidad está por debajo del 80%. Sin duda, las circunstancias epidemiológicas, la sospecha clínica, RT-PCR y los estudios de imagen son complementarios a la hora de establecer un diagnóstico correcto.