A supervisão: uma proposta pedagógica para o setor saúde

Abstract

desses serviços, nos seus vários níveis. A supervisão continua sendo referida como prática neces-sária de aperfeiçoamento pelas diversas instituições, sendo que no momento, a estratégia de articulação interinstitucional já acrescenta uma demanda diferenciada, a ser pensada e refleti-da com a ajuda dessa prática. Do ponto de vista das instituições, os modelos de supervi-são têm variado, pela influência de outras práticas, tais como o planejamento, a administração, a educação, dentre outras, em-butidas nos seus próprios processos históricos, enquanto ins-tituições que crescem e se renovam nas suas formas de intera-gir externa e internamente, seja com a clientela (usuários do serviço) seja entre as instâncias de administração da máquina da prestação de serviços (profissionais do setor). Assim, nenhum modelo de supervisão pode ser concebido, sem que se considere como ideologicamente as instituições administraram seus processos de trabalho, que por sua vez re-fletem a forma como a instituição se relaciona com sua clien-tela na prestação de serviços. Essas características conferem à supervisão em saúde um contorno especial, de um lado pela dependência que está de-terminada pela forma de conceber o planejamento desse sis-tema e de outro pelo modo como ela é convidada a se inserir na produção do trabalho em saúde, tomando como referência as práticas de saúde. A intermediação do componente educati-vo parece se constituir numa terceira vertente, recomendada mais recentemente, que, em geral, entre em competição com o seu polo de controle, como um adicional a mais, que na prática não nos parece ter passado de uma "colcha de retalhos" que ainda não conseguiu uma combinação de cores, que a consti-tua como "conjunto de práticas constituindo uma prática de acompanhamento de sistemas." Essas constatações históricas e diagnósticas remetem à ne-cessidade de compreender a supervisão e suas determinações, como base das formulações que possam ser feitas, e de seus limites, enquanto prática que, sozinha, não pode dar conta de problemas muitas vezes gerados em esferas de decisão das instituições, mas que merece uma atenção diferenciada, pelas características que hoje assume, a rede de prestação de servi-ços de saúde no Brasil. DETERMINANTES DA SUPERVISÃO