Vacunación de la hepatitis B. Indicaciones del test serológico postvacunal y la dosis de refuerzo

Abstract

RESUMEN En relación con la hepatitis B, la vacunación estándar permite, en la gran mayotia de los casos, un título de anti-HBs protector (>lO UI/l). Sin embargo, la duración efectiva de la memoria inmunológica no es bien conocida todavía. Como consecuencia de ello, las recomendaciones en el se-guimiento postvacunal han sido dispares: desde no realizar seguimiento hasta realizar tests serológicos postvacunales (título de anti-HBs) de manera regular. En los sujetos no protegidos tras la vacunación primaria, la dosis de refuerzo ha demostrado ser efectiva. Pero el procedimiento más ade-cuado para su utilización en función del título de unti-HBs alcanzado no estb bien establecido. Se recomienda el test postvacunal y la monitorización serológica periódica única-mente en determinados grupos de riesgo, fundamentalmen-te en personal sanitario y en personas inmunodeprimidas. En estos casos la dosis de refuerzo se debe aplicar en los su-jetos no respondedores, utilizando incluso el doble de la do-sis habitual. No existe todavía un estado de consenso respecto ;I la temporalidad más adecuada para administrar la dosis de refuerzo. Palabras clave: Vacuna de hepatitis B. Hepatitis B/ serología. Hepatitis B/ inmunología. Dosis de refuerzo. ABSTRACT Hepatitis B Vaccination. Indications about postvaccination Antibody Testing and Booster Doses The standard anti-HBV vaccination elicits protective anti-HBs levels (above 10 Wl) in most people. However, the effective duration of immunologic memory is not well-known. Consequently, the recommendations on the post-vaccination follow-up are not uniform: from vaccination with no follow-up blood test (anti-HBs levels) to regular follow up blood tests for al1 vaccinees. In unresponsive subjects a booster dose has been demonstmted to be effective. However, the optima1 procedure for management depending anti-HBs levels has not been well established. Postvac-cination antibody testing and regular testing for untibodies is recommended only to high-risk subjects, especially to health cure workers and subjects with immunodeficiency. In these cases, the booster dose should be administered in non-responders, and might include double doses. Unanimous consensus does not exist about to the appropriate timing for booster dose administmtion. Key words: Hepatitis B vaccine. Hepatitis B /sero-lopy. Hepatitis B /immunolopy. Booster dose. INTRODUCCIÓN La vacuna de la hepatitis B ha demostra-do ser efectiva para la prevención de la infección Correspondencia: José Ramón Pallás Álvarez Castelar 4 1, 1" dcha. Santander 39003 (Cantabria) Correo electrónico: jrpallas@mixmail.com por el VHB'. La base de la inmunización frente a la hepatitis B se halla en la respuesta inmune tras la administración del antígeno de superfi-cie de la hepatitis B (HbsAg). La medición de anticuerpos de superficie (anti-HBs) mediante kits comerciales, es el método de elección para cuantificar la protección inducida. La política vacuna1 más aceptada en los países europeos y en Estados Unidos es el es-quema vacuna1 con dosis a 0, 1, y 6 meses.