Lesiones de los ligamentos de los dedos

Abstract

L as lesiones de los ligamentos de los dedos son lesiones frecuentes en la patología de la mano, que habitualmente requieren un tratamiento ortopédico, y que a su aparente banalidad se contrapone la frecuente existencia de secuelas dolorosas o de rigidez articular. Las lesiones cápsulo-ligamentosas digitales predo-minantes son los esguinces y luxaciones de las articulaciones interfalangicas proximales (IFP) de los dedos largos y de la articulación meta-carpofalángica (MCF) del pulgar. A pesar de su frecuencia no son demasiadas las referencias bibliográficas sobre dicha patología. Realizada una búsqueda en el Medline de los últimos cin-co años hemos encontrado 32 referencias para el término "finger ligaments injuries" y 12 referen-cias para "Stener lesión". Lo fundamental para establecer el tipo de tratamiento, quirúrgico u ortopédico nos vendrá dado por la estabilidad articular. Esta debe ser estudiada tanto de forma pasiva como activa, y será el conjunto de este estudio con las necesida-des de la articulación afecta la que determinará el tipo de tratamiento a instaurar. Como se ha indicado el estudio de la estabi-lidad articular ha de realizarse tanto en su forma pasiva como en la activa. Estabilidad pasiva: La exploración de la es-tabilidad lateral y anteroposterior se realiza de forma bilateral, si es necesario bajo anestesia local, comparando la articulación afecta con la contralateral. Estabilidad activa: Capacidad del paciente para repetir una subluxación o luxación. El pacien-te mueve el dedo en su arco de movilidad habitual, si completa el movimiento sin desplazamiento anómalo el dedo es estable. En caso de redespla-zamiento estaremos ante una lesión inestable. LESIONES MCF DE LOS DEDOS LARGOS: RECUERDO ANATÓMICO 1-4 Hay una serie de características anatómicas que debemos valorar en cuanto a la estabilidad de estas articulaciones: 1º La placa volar (PV) es más gruesa y fuerte en la inserción en la falange que en el metacar-piano. 2º La placa volar (PV) se encuentra reforzada por el ligamento intermetacarpiano transver-so profundo (LIT) y la vaina de los flexores (VF) (Figura 1). 3º Los ligamentos laterales (LL) se encuentran más tensos en flexión que en extensión (Fi-gura 2). 4º La articulación es más estable en flexión, per-mitiendo cierto grado de abducción-aducción en extensión.