Stercoral Perforation of the Colon, Presenting a Second Attack During Treatment of Hemodialysis: Report of a Case

Abstract

76歳女.慢性腎不全で血液透析治療を受けている.3年前に宿便性S状結腸穿孔にてHartmann手術を施行していた.今回,突然の腹痛が出現し,再入院となった.胸部X線写真および腹部CTで,free airおよび多数の宿便を認め,宿便性大腸穿孔の再燃と判断し緊急手術を施行した.S状結腸に穿孔を認め,その近傍に宿便を認めた.前回増設したストーマを切除し,新たなストーマを増設した.水分摂取の制限を要した血液透析患者が発症したことを考えると,圧迫壊死という物理的因子以外に便塊表面の粘稠度の亢進や大腸粘膜からの腸粘液分泌現象などによって便魂が大腸粘膜へ強固に付着し,それに続く大腸壁の局所循環血流障害などが関与している可能性が考えられた