Comparación de los alcances de terapia manual, agentes electrofísicos o combinados para el abordaje del dolor lumbar crónico en adultos

Abstract

Introducción:  el objetivo de esta revisión fue comparar los alcances de la terapia manual, los agentes electrofísicos o combinados para el abordaje del dolor lumbar crónico en personas de 20 a 60 años.  Materiales y métodos: estudio descriptivo de revisión narrativa de artículos ubicados en PubMed y EBSCOhost publicados en inglés y español durante el periodo 2015-2020, utilizando como estrategia la combinación de descriptores relacionados a modalidades de terapia manual y agentes electrofísicos. Además, se consultó por medio de una encuesta de criterio de expertos a 30 terapeutas físicos, 7 del sector público y 23 del sector privado, de los cuales respondieron 16. Se incluyeron 29 artículos, clasificados según el nivel de evidencia de Sackett como sigue: 19 artículos de nivel 1 (66%), 5 de nivel 2 (17%), 3 de nivel 3 (10%) y 2 de nivel 5 (7%).  Resultados: las modalidades de terapia manual y agentes electrofísicos reportaron reducir el dolor y mejorar la capacidad funcional. Otros alcances de la terapia manual son la reducción de la compresión nerviosa por la herniación de disco, mejora en los parámetros respiratorios, una reducción del grado de deslizamiento vertebral en espondilolistesis, cambios en la química del líquido intersticial y mejora en la amplitud del movimiento.  Conclusiones: la terapia manual y los agentes electrofísicos son efectivos en el abordaje de pacientes con dolor crónico lumbar reduciendo el dolor y mejorando la capacidad funcional. Son complemento a otros tratamientos conservadores antes de progresar a manejos más costosos. Debe haber una intervención multimodal que incluya educación y ejercicios en un enfoque bio psicosocial.   Introduction: compare the reach of manual therapy, electrophysical agents or combined for the approach of chronic low back pain in 20-60 years old patients.  Materials and methods: a descriptive study of a narrative bibliography review based on PubMed and EBSCOhost databases. Including English and Spanish studies from 2015 to 2020, combining manual therapy and electrophysical agents related keywords. Also 30 physical therapist expert criteria were consulted via survey, 7 from public healthcare and 23 from private healthcare; only 16 responded. 29 articles where included, sorted according to Sackett level of evidence as: 19 level 1 articles (66%), 5 level 2 articles (17%), 3 level 3 articles (10%) y 2 level 5 articles (7%).  Results: the manual therapy and electrophysical agents modalities report pain intensity reduction and functional capacity improvement. Manual therapy can achieve herniated disk nerve compression reduction, breathing parameters improvement, spondylolisthesis vertebral slip reduction, interstitial fluid chemistry changes and range of motion improvement.  Conclusions: manual therapy and electrophysical agents are effective for the chronic low back pain patients approach, decreasing pain and improving functional capacity. Both should be complement to other conservative treatments before progressing to a more expensive intervention. There should be a multimodal methodology including education and exercise in a bio psychosocial approach.