Judicialización y acceso a tecnologías sanitarias: oportunidades y riesgos

Abstract

Judicialización y acceso a tecnologías sanitarias: oportunidades y riesgos RESUMEN La utilización de la vía judicial para asegurar y garan-tizar el acceso a insumos médicos constituye una de las estrategias más efectivas para asegurar el cumplimiento (o remediar la violación) del derecho a la salud, a menudo en relación con otros derechos humanos fundamentales como el derecho a la vida o a la integridad física. De manera más frecuente y en múltiples contextos nacionales, jueces y cortes respaldan las demandas inter-puestas por particulares que necesitan acceso inmediato a tecnologías sanitarias. En muchas ocasiones, las senten-cias que obligan al Estado y a sus instituciones a garanti-zar el suministro de un producto determinado no toman en consideración las razones aducidas por el Estado para no suministrarlo que pueden variar desde cálculos de coste-efectividad a procesos de evaluación, planificación y ejecu-ción de políticas públicas. La utilización y abuso de procedimientos judiciales por terceras partes interesadas amenaza la legitimidad de un instrumento que ha contribuido, sin lugar a dudas, a for-talecer la participación de la ciudadanía en la defensa de sus derechos, incluido el derecho a la salud. El presente documento pretende contextualizar la evo-lución del fenómeno en relación con aquellos instrumen-tos, mecanismos y procedimientos que suelen utilizar las autoridades sanitarias para racionalizar el acceso a tecno-logías sanitarias. Además, se sugieren pasos a seguir tanto en el ámbito nacional como regional. En un fenómeno cuyo orígenes se encuentran en la lucha por conseguir acceso a medicamentos antirretro-virales a principios de los 90, fortalecido por la demanda de otros medicamentos (oncológicos y contra la hepatitis C), cortes y jueces se han consolidado como factores sustantivos en la garantía del derecho humano a la salud (o en el remedio de su violación) cuando su rea-lización depende del acceso a tecnologías sanitarias. Sus decisiones, sin embargo, pueden menoscabar la ca-pacidad y competencia de las autoridades sanitarias. Así, y con especial intensidad en algunos países de la Región de las Américas, las autoridades judiciales res-paldan las demandas interpuestas por particulares que necesitan acceso inmediato a tecnologías sanitarias (1, 2). En ocasiones, las sentencias que obligan al Estado y a sus instituciones a garantizar el suministro de un pro-ducto determinado no toman en suficiente considera-ción las razones aducidas por el Estado en su momento para no suministrarlo (o no subsidiar su compra). Estas razones van desde estimaciones de coste-efectividad y procesos de evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) a exclusión de la lista oficial de medicamentos (LOM) y decisiones de asignación de recursos asociadas a la pla-nificación y ejecución de políticas públicas. Judicialización: concepto, contexto legal y desarrollo Se entiende por judicialización del acceso a tecnolo-gías sanitarias a la utilización por parte de la ciudada-nía de instrumentos legales de participación para in-terpelar al estamento judicial en caso de violación percibida de su derecho a la salud, debido a la falta de acceso a tratamiento médico o farmacológico en el sis-tema público de salud o "aquellas situaciones en que el Poder Judicial toma parte de las decisiones que en ma-teria de salud normalmente competen a otros poderes o instancias del Estado, específicamente a instituciones del sector salud" (3). El recurso a las cortes por parte de sujetos individua-les en defensa de sus derechos humanos en general y en concreto del derecho humano a la salud solo es po-sible por la codificación y reconocimiento de estos de-rechos en el ámbito internacional y su introducción mediante ratificación y posterior reforma constitucio-nal en el ordenamiento jurídico interno. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO, que permite su uso, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el trabajo original se cite de la manera adecuada. No se permiten modificaciones a los artículos ni su uso comercial. Al reproducir un artículo no debe haber ningún indicio de que la OPS o el artículo avalan a una organización o un producto específico. El uso del logo de la OPS no está permitido. Esta leyenda debe conservarse, junto con la URL original del artículo.