Avaliação ultra-sonográfica, ecocardiográfica fetal e resultados perinatais em gestantes portadoras do HIV em uso de terapia anti-retroviral

Abstract

OBJETIVO: descrever as altera \c c \~ o es estruturais e/ou funcionais fetais \` a ultra-sonografia e \` a ecocardiografia fetais e os resultados perinatais em gestantes soropositivas para o v \' i rus da imunodefici \^ e ncia humana (HIV) em rela \c c \~ a o a um grupo controle de pacientes atendidas pelo pr \' e -natal de baixo risco. M \' E TODOS: foram avaliadas, prospectivamente, 109 gestantes soropositivas para o HIV em uso de anti-retrovirais (Grupo de Estudo, GE) e 200 gestantes controles (GC), sendo realizado acompanhamento ultra-sonogr \' a fico obst \' e trico mensal e ecocardiografia fetal e p \' o s-natal com a avalia \c c \~ a o do volume de l \' i quido amni \' o tico, da adequa \c c \~ a o do peso fetal, da presen \c c a de altera \c c \~ o es estruturais fetais e dos resultados perinatais. RESULTADOS: foram observados oito casos de altera \c c \~ o es estruturais fetais (7,3 por cento) contra dois (1 por cento) no GC (p=0,61). Observamos quatro casos de cardiopatia cong \^ e nita e quatro de hidronefrose no GE, com diferen \c c a estat \' i stica para as cardiopatias (p=0,015). Foram diagnosticados, no GE, oito (7,3 por cento) casos de oligoidr \^ a mnio e 11 (10 por cento) casos de polidr \^ a mnio contra dois casos (1 por cento) de oligoidr \^ a minio e nenhum de polidr \^ a mnio (p de 0,004 e p<0,001, respectivamente). Onze rec \' e m-nascidos (10 por cento) foram pequenos para a idade gestacional no GE contra tr \^ e s (2,7 por cento) no GC (p=0,002). A incid \^ e ncia de prematuridade foi de 8,7 e 2,5 por cento nos grupos de estudo e controle, respectivamente (p=0,041). A taxa de \' o bito fetal foi de 5,5 por cento (seis casos) no GE, contra nenhum no GC (p=0,002). CONCLUS \~ O ES: observamos maior preval \^ e ncia de cardiopatia fetal e de altera \c c \~ o es da quantidade de l \' i quido amni \' o tico no grupo estudado em rela \c c \~ a o ao GC. A taxa de \' o bito fetal no GE provavelmente est \' a vinculada \` a presen \c c a de malforma \c c \~ o es fetais; j \' a a incid \^ e ncia de neonatos pequenos para a idade gestacional e de prematuridade, est \' a associada \` a terapia anti-retroviral e ao uso do tabaco e de drogas il \' i citas.