Tumor de Wilms en la infancia

Abstract

INTRODUCTION. El nefroblastoma o Tumor de Wilms es un tumor maligno renal derivado de restos del mesonefro embrionario. Este tumor en estadfsticas extranjeras consti-tuye un 20 a 30% de todos los tumores malignos de la infancia (10) (18) y un 6% de todos los tumores renales. Estas cifras no estan de acuerdo con nuestra realidad nacional (7) (30) en que el Wilms corresponde a un 10% de la totalidad de los tumores. En nuestra casuistica de 153 tumo-res, 16 corresponden a nefroblastoma, lo que da un porcentaje de 9,8%. Se ha planteado la posibilidad de que el Wilms tenga un origen pre-natal basado en: aspecto his-tologico embrionario, mayor incidencia en el nino pequefio, presencia de este tumor en fetos y re-cien nacidos (Tumor congenito) y su ocasional asociacion con malformaciones congenitas (ani-ridia, hemihipertrofia, hamartomas, anomalias ge-nito-urinarias, etc.) (5) (12) (14) (17) 20) (25) (33). Estas observaciones sugieren que el tumor podria ser inducido por un agente que ten-dria efecto oncogenico y teratogenico a la vez (12) (25). En trabajos recientemente publicados parece ser que el pronostico hasta hace poco tan som-brio en este tipo de tumores, puede ser mejorado gracias a un conocimiento mds acabado de su sintomatologia y una juiciosa aplicacion de nue-vas modalidades terapeuticas (10) (18) (29). MATERIAL Y M£TODO. Se analizan todos los pacientes con tumor de Wilms que fueron atendi-dos en el Centro de Tumores del Hospital Luis Calvo Mackenna durante el periodo comprendido entre Diciembre de 1967 al 30 de Junio de 1972, y que corresponden a 15 casos. El ingreso de un nino con tumor abdominal plantea una situation de urgencia medico-quirurgi-ca que debe ser resuelta en un plazo no mayor de 48 hrs. En este tiempo debe realizarse un estudio lo mas completo posible, cuyos principales obje-tivos sean: diagnostico precoz, localization del tu-mor y prevention de la diseminacion. En nuestros pacientes procedemos en el orden siguiente: — Anamnesis,