Measurement of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide(NT-proBNP)in hemodialysis patients-Examination by electrocardiogram-

Abstract

ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメント(NT-proBNP)は一般住民において心機能マーカーとして有用とされている。しかし、NT-proBNPは、主に腎臓で代謝されるため、血液透析(HD)患者では高値を示し、その基準値は必ずしも明らかでない。著者らはHD患者におけるNT-proBNP濃度の基準値を求め、心不全の予後予測因子としての有用性について検討した。対象はHD患者85例である。血清中のNT-proBNP濃度は電気化学発光法(エクルーシスproBNP、ロシュ・ダイアグノスティックス)で測定し、心電図からはV5のR波振幅+V1のS波振幅(RV5+SV1)、RV5、QRS間隔、QTc間隔およびQRS軸を読んだ。HD患者のNT-proBNP濃度(676〜127、172pg/mL)は健常人(9〜144pg/mL)にくらべ有意に高値であった。NT-proBNPは心電図上の左室肥大診断に最もよく用いられるRV5+SV1とr=0.346(p=0.002)の正相関を示した。RV5+SV1≧3.8mVを左室肥大とし、診断特性(ROC)曲線から心機能異常を推定できうるNT-proBNPの基準値を約8,000pg/mLとした。このNT-proBNP 8,000pg/mLを基準にHD患者を2群に分け、採血後から1年間の心不全発生率を比較した。NT-proBNP≧8,000pg/mL群(n=35)の心不全発生率は31.4%であり、NT-proBNP<8,000pg/mL群(n=50)の心不全発生率0.0%にくらべて有意に高かった(p<0.0001)。以上より、NT-proBNPはHD患者においても心不全の予後予測因子として有用であり、その基準値は8,000pg/mLが適当と考えられた。(著者抄録)