Manifestaciones orales de trastornos hematológicos no neoplásicos

Abstract

RESUMEN Las alteraciones hematológicas pueden tener el primer signo en la cavidad oral y los signos varían dependiendo de la línea celular que se encuentre afectada: eritrocitos, leucocitos y plaquetas. La formación de las células sanguíneas se lleva a cabo en la médula ósea a través de un proceso denominado hematopoyesis que se encarga de la formación, desarrollo y especialización de todas sus células sanguíneas funcionales, pasan de células troncales pluripotenciales a células hematopoyéticas maduras que emergen a la sangre periférica. El odontólogo debe ser capaz de identificar los distintos signos en la cavidad oral que podrían sugerir que el paciente padece un trastorno hematológico, el cual podría complicar el tratamiento dental. La identificación oportuna de estos signos a través de una minuciosa exploración física y la historia clínica completa evita que se presenten complicaciones en el paciente y que éstas puedan poner en riesgo su vida, por lo que al encontrar algún signo sugerente de un trastorno hematológico debe referirse al paciente con el hematólogo. AbstrAct Hematological alterations may be the first sign in the oral cavity and symptoms vary depending on the cell line that is affected: Erythrocytes, leukocytes and platelets. The formation of blood cells are held in the bone marrow through a process called hematopoiesis, which is responsible for training, development and specialization in all its functional blood cells, they move from pluripotent stem cell to hematopoietic cells mature emerging to peripheral blood. The dentist must be able to identify the different signs in the oral cavity that could suggest that the patient has a haematological disorder, which could complicate dental treatment. The timely identification of these signs through a thorough physical examination and the complete clinical history prevents complications from occurring in the patient and may put their lives at risk, so when finding any sign suggestive of a hematological disorder should refer to the patient with the hematologist. INTRODUCCIóN L as enfermedades sistémicas pueden provocar mani-festaciones clínicas en el área oral y maxilofacial, en ocasiones como un signo primario inespecífico de una enfermedad subyacente no diagnosticada. 1 Hay diferen-tes signos en la cavidad oral que pueden deberse a un trastorno hematológico y dependerán de la línea celular que se encuentre afectada. 1-3 El odontólogo debe ser capaz de identificar los distintos signos en la cavidad oral que podrían sugerir que el paciente padece un trastorno hematológico, el cual podría complicar el tratamiento dental (sangrados, infecciones recurrentes, et-cétera). La identificación oportuna de estos signos a través de una minuciosa exploración física y la historia clínica completa evita que se presenten complicaciones en el paciente y que éstas puedan poner en riesgo su vida, por lo que al encontrar algún signo sugerente de un trastorno hematológico debe referirse al paciente con el hematólogo. 1,2,4,5 Para entender los signos y síntomas de los trastornos hematológicos se debe comprender cómo se originan los elementos formes de la sangre. La sangre forma parte del tejido conectivo que se compone por una matriz extrace-lular líquida llamada plasma, en la cual se disuelven diver-sas sustancias (proteínas, agua y solutos) y se encuentran numerosas células y fragmentos celulares en suspensión. 6 Circula a través del sistema vascular que es bombeado por el corazón para que llegue a todo el organismo. La formación de los elementos formes de la sangre se lleva a cabo a través de un proceso denominado hematopoyesis que se encarga de la formación, desarrollo y la especiali-zación de todas sus células sanguíneas funcionales, pasan