Evolución normativa de la formación médica especializada en España

Abstract

Introducción En España, los primeros registros de la formación médica reglada podríamos situarlos en el año 1538 en los Estatutos de la Universidad de Salamanca, que no daban 'carta de bachiller en medicina' a quien 'no demostrara ante el rector haber practica­ do dos años después del grado, además de los que practicaron siendo oyentes' [1]. En el caso de los cirujanos, el rey Felipe II dicta una pragmática en el año 1603 por la cual han de realizar cinco años de prácticas para obtener el tí­ tulo. De éstos, tres deben hacerse en hospital y dos más trabajando al lado de un cirujano experimenta­ do [2]. Hasta finales del siglo xix, la formación médica se realizaba bajo la figura de un maestro reconoci­ do que enseñaba a sus discípulos sin programas formativos previamente definidos. Esta manera per­ sonalista de impartir la docencia de la medicina es sustituida por una enseñanza más avanzada y pro­ gresista basada en el hospital. En nuestro país, los primeros hospitales que mo­ difican la forma clásica de entender la formación especializada fueron el Hospital de Basurto, en Viz­ caya, seguido del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, ambos en 1918. En 1929 se in­ corpora a esta corriente la Casa de Salud Marqués de Valdecilla de Santander, y en 1935 lo hace el Ins­ tituto de Investigaciones Clínicas y Médicas que, posteriormente, se anexionaría a la Clínica de la Con­ cepción, para transformarse en la Fundación Jimé­ nez Díaz. Estos hospitales establecen los primeros programas para la formación especializada y, por Resumen. La asistencia médica en España ha experimentado en las últimas décadas del siglo pasado un importante desa-rrollo que ha dotado al país de un Sistema Nacional de Salud eficaz y acorde con los postulados de la medicina moderna. La evolución y el desarrollo normativo de la formación de los médicos especialistas en España arranca con la ley de 20 de julio de 1955, comienza el sistema de internado y residencia en 1966, y alcanza con el real decreto de 1978 el reconoci-miento de las comisiones nacionales de las especialidades. Posteriormente, en el estatuto del residente de 2006, se desa-rrolla la relación laboral de residencia de los especialistas en ciencias de la salud, hasta finalizar con el real decreto de 2008, donde se clasifican las especialidades y se desarrolla el sistema de formación sanitaria especializada. En esta trans-formación de la práctica médica, se ha partido desde un sistema tradicional sin regulación, basado únicamente en la ex-periencia adquirida, hasta un sistema de formación de especialistas, conocido como sistema MIR, considerado en la ac-tualidad como la columna vertebral de la organización y funcionamiento de nuestra medicina asistencial. Palabras clave. Asistencia médica. Especialidades. Evolución y desarrollo normativo. Sistema MIR.