Características de los pacientes internados con alimentación enteral de un servicio de clínica médica

Abstract

BACKGROUND: When a patient is unable to swallow enough calores by mouth and has  his digestive tube working normally, the Enteral Nutrition (EN) is prescribed. Our aims was identify the patient who requires EN by sounding at Clinical Medical admission. METHODS: From 11/2001 to 11/ 2002; 331 patients were attended in cornrnon rooms. 50  of them (15%) required EN. Retrospective descriptive study was made, evaluatlng: dernographic data, diagnoses, comorbilities, self-validity, staying, nosocornial  complications, studies, medicaments, inter-consulting and mortality as well. RESULTS: In  50 patients under EN, 56 % were men, with an age rate of 65 years Standar Error (SE) 2.37  and daily life activity rnecllurn rate was 2 (SE) 0.35. Diagnoses at admission: Strocke 22%,  acute pneurnonia of community 22%, pneurnonia by bronchoaspiration 10%, acute  confusional syndrorne 10%, etc.. Comorbilities: 54% presented 3 or more concurrent  diseases, Hypertension 60 %. Dernentia 28%, type 2 Diabetes and strocke 26%, iskemic  cardiopathy 14%. etc. Adrnission time rate: 6 days (SE) 2.02, staying at intensive care unit  40%. Nosocomial compllcations carne up in 34%, 76% ACS, 11.7% urinary tract infection,  pneumnonia and enclovascular infection 1 each. 4 labs were required in rate (SE) 1. 14, and  3 cornplernentary studies per patient (SE) of 0.24. In arnbulatory treatment they used 3  drugs as an average (SE) 0.37. The highest prescription day approached 7 as average (SE)  of 0.61. At discharge they left with an average of 4 (SE) 0.39. In every case kinesiotherapy  and phonoaudiology were used as well. Ther was lnterconsulting regardirig lnfectology in  24%, general surgery 16%. Mortality 22%. CONCLUSION: EN is usual in clinical  admission. It regards an elderly patient with lacking self-validity, who oven 50% of cases  presents more than three cornorbilities (mnostly hypertension). Facts of admission usually  registered: neurological pathologies and infectioris. Adrnission length was the sarne as  general settlers. Alrnost half of them needed intensive care assistance. Nosocomial cornpllcations are usually found. They are patients who require many drugs at home, while  admitted and discharge time as well. lii every one kinesiotherapyand phonoaudiology were  applied. Mortality raised high. Unable chance to use commercial diets was not a trouble to feed them.Introduccion: Cuando un paciente no puede ingerir suficientes calorías por boca y tiene  su tubo digestivo funcionante está indicada la nutrición enteral (NE). Objetivos: Caracterizar el paciente (pte) que requiere NE por sonda en el internado de  Clínica Médica. Material y método: Desde ci 11 / 2001 al 11/02, fueron asistidos en sala común por Clínica Médica 331 pacientes, 50 (15%) requirieron NE. Estudio retrospectivo  Descriptivo, valorándose: datos demográficos, diagnósticos, autovalidez, comorbilidades, estadía, complicaciones nosocomiales, estudios, fármacos, interconsultas y mortalidad. Resultados: 50 ptes con NE. 56% eran hombres, edad promedio 65 años (ES) de 2.37 y la  Mediana del puntaje de la actividad de la vida diaria fue de 2 (ES) : 0.35. Diagnósticos  Ingreso: accidente cerebrovascular (ACV) 22%, neumonía aguda de la comunidad 22%;Neumonía por broncoaspiración 10%; síndrome confusional agudo (SCA)10%; etc.  Comorbilidades: 54% presentaba 3 o más enfermedades concomitantes, HTA 60%,  Demencia 28%, DBT II y ACV 26%, Cardiopatía isquémica 14%, etc. Promedio internación 6 días (ES)2.02. Estadía en UTI 40%. El 34% presentaron complicaciones  nosocomiales, 76.4% SCA, 11,7% ITU, Neumonía e infección endovascular 1 cada uno. Se  solicitaron en promedio, 4 laboratorios (ES): 1. 14, y 3 estudios complementarios por pte. (ES) de 0.24. En ambulatorio usaban 3 fármacos promedio (ES): 0.37. El día de mayor  indicación fue promedio 7 (ES) de 0.61. Al alta se retiraron en promedio con 4, (ES): 0.39.  Con todos se trabajó con Kinesioterapia y fonoaudiología. Se interconsultó Infectología en  el 24%. Cirugía general 16%. Mortalidad 22 %. Conclusión: La NE es frecuente en el  internado clínico. Corresponde un geronte, no autoválido, que en la mitad de los casos  presenta más de tres comorbilidades (1-ITA más común). Los motivos de ingreso más  frecuentes: patologías neurológicas e infecciosas. El tiempo de internación fue similar a la  población general. Casi la mitad necesitaron UTI. Las complicaciones nosocomiales son frecuentes. Son ptes que en el domicilio, el internado y al alta requieren po11 fa r m a e i a.  k¡ n e si o te r ap i a y fonoaudio)ogía asistieron a todos ellos. La mortalidad fue elevada.  La imposibilidad de utilizar dietas comerciales no representó un obstáculo para  alimentarlos.