Rigidez articular

Abstract

1 6.1. Rigideces articulares La rigidez de las articulaciones es la disminución de sus movimientos que puede darse en diverso grado y para diverso rango del movimiento, pudiendo estar la articulación en flexión, en extensión, en varo o valgo o en rotación. Tiene multitud de etiologías, siendo las más frecuentes las congénitas, las inflamatorias, las postraumáticas y las que se dan en las parálisis. En la India el 50% de los gravemente discapacitados (1,8% de la población) son del aparato locomotor y todos ellos tienen algún tipo de rigidez articular con una gran diferencia entre las zonas rurales, en que hay más, de las zonas urbanas que tienen mejor acceso y medios al tratamiento. La pérdida del movimiento y la retracción de partes blandas acostumbran a colocar la articulación en desalineación con el eje de la extremidad lo que provoca una dismetría aparente. Si esto ocurre durante el crecimiento la dismetría es real. Todo ello lleva a una pérdida de la funcionalidad del segmento y de la extremidad. La disminución del rango articular puede tener origen dentro de la articulación (intrarticulares) o en los tejidos que la rodean como ligamento, músculos, tendones y piel (extrarticulares), pero finalmente acostumbran a ser mixtas. Entre las enfermedades congénitas, todas las que provocan agenesias longitudinales se acompañan de una sustitución del tejido óseo por estructuras fibrosas no extensibles lo que provoca retracción, desviaciones y rigideces extrarticulares: agenesia de tibia o peroné, agenesia de cúbito o radio. De forma inmediata se altera el crecimiento del esqueleto y aparecen desalineaciones desde el momento de nacer, que progresan rápidamente y que se deben corregir en cuanto se diagnostican. El pie equino-varo grave se acompaña de fibrosis muscular y atrofia de la pantorrilla. La artrogriposis provoca fibrosis en los grupos musculares de todo un segmento (extremidades inferiores más frecuentemente) dejando las articulaciones sin movimiento y con deformidad permanente.