Déficits motores e preditores de perda de mobilidade ao final da internação em indivíduos com neurotoxoplasmose

Abstract

RESUMO A neurotoxoplasmose (NTX) é uma das principais doenças oportunistas presentes em indivíduos portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV). A doença promove lesões cerebrais focais com efeito de massa que podem gerar uma variedade de sequelas capazes de comprometer a realização das atividades da vida diária, dentre elas, a deambulação. O objetivo deste estudo foi verificar os principais déficits motores apresentados e identificar os fatores de risco para a perda de mobilidade ao final da internação. Trata-se de um estudo observacional cuja amostra foi composta por dados de prontuários de indivíduos portadores do vírus HIV e diagnóstico de NTX. Foi realizada a revisão de prontuários eletrônicos e a classificação da mobilidade hospitalar, além da coleta de dados clínicos e epidemiológicos. Aplicou-se estatística descritiva e regressão logística binária. Foram avaliados 161 prontuários, com prevalência do sexo masculino e mediana de idade de 39 anos. Os déficits motores na admissão foram a ausência de deambulação (42,9%), hemiparesia (42,3%), paresia de membros inferiores (37,3%), déficit de equilíbrio (35,4%). Ao final da internação 32,9% não deambulavam. Os preditores para perda da mobilidade ao final da internação foram: utilização de ventilação mecânica invasiva (VMI), inclusão no programa de cuidados paliativos e não deambular na admissão. Os principais déficits motores foram a ausência de deambulação, a hemiparesia à direita e o déficit de equilíbrio.ABSTRACT Neurotoxoplasmosis (NTX) is one of the main opportunistic diseases present in individuals with the human immunodeficiency virus (HIV). This disease promotes focal brain lesions with mass effect that can generate a variety of sequelae capable of compromising the performance of activities of daily living, including ambulation. Our study sought to verify the main motor deficits presented and identify risk factors for mobility loss at the end of hospitalization. It is a observational study, whose sample consisted of data from medical records of individuals with HIV and diagnosed with NTX. Electronic medical records were reviewed, clinical and epidemiological data were collected and hospital mobility was classified. Descriptive statistics and binary logistic regression were applied. We evaluated 161 medical records, with male prevalence, with a median age of 39 years. Motor deficits at admission were absence of ambulation (42.9%), hemiparesis (42.3%), lower limb paresis (37.3%), balance deficit (35.4%) and 32.9 % could not walk at the end of hospitalization. Predictors of mobility loss at the end of hospitalization were: use of invasive mechanical ventilation (IMV), inclusion in the palliative care program and non-ambulation on admission. The main motor deficits were the absence of ambulation, hemiparesis on the right and the balance deficit. The predictors for inability to walk at the end of hospitalization were the need for IMV, inclusion in the palliative care program, and no ambulation at admission.RESUMEN La neurotoxoplasmosis (NTX) es una de las principales enfermedades oportunistas presentes en individuos con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La enfermedad promueve lesiones cerebrales focales con efecto de masa que pueden generar una variedad de secuelas capaces de influir el desempeño de las actividades de la vida diaria, incluida la deambulación. El objetivo de este estudio fue verificar los principales déficits motores presentados e identificar los factores de riesgo de pérdida de movilidad al final de la hospitalización. Este es un estudio observacional cuya muestra consistió en datos de registros médicos de individuos con el virus del VIH y diagnóstico de NTX. Se revisaron los registros médicos electrónicos y se clasificó la movilidad hospitalaria, así como la recolección de datos clínicos y epidemiológicos. Se aplicaron estadísticas descriptivas y regresión logística binaria. Evaluamos 161 registros médicos, con una prevalencia masculina y mediana de 39 años. Los déficits motores al ingreso fueron ausencia de deambulación (42.9%), hemiparesia (42.3%), paresia de miembros inferiores (37.3%), déficit de equilibrio (35.4%). Al final de la hospitalización, el 32,9% no caminaba. Los predictores de pérdida de movilidad al final de la hospitalización fueron: uso de ventilación mecánica invasiva (VMI), inclusión en el programa de cuidados paliativos y no deambulación al ingreso. Los principales déficits motores fueron la ausencia de deambulación, hemiparesia derecha y déficit de equilibrio.