Gerenciamento do controle glicêmico do diabetes mellitus tipo dois na Estratégia de Saúde da Família

Abstract

Artigo original Resumo O diabetes tipo 2 (DM2) é uma doença progressiva com de-teriorização do controle glicêmico a longo prazo. O controle precoce tem efeitos benéficos duradouros diminuindo a mor-bimortalidade. O objetivo do estudo foi avaliar o gerenciamen-to do controle glicêmico prestado à pessoa com diabetes. Dos 230 adultos acompanhados no Centro Municipal de Saúde Maria Augusta Estrella, com diagnóstico prévio de DM2, em uso de terapia oral e/ou insulínica, foram selecionados apenas 144 (62,6%), (94 do sexo masculino e 50 do sexo masculino,-61,7 ± 12,1 anos) que apresentaram uma avaliação de HbA1c no prontuário, sendo 32% com mais de duas. Foram analisados as glicemias de jejum e o grau do controle classificados conforme: descompensado (hemoglobina glicada-HbA1c ≥ 9%), controle moderado (HbA1c > 7 e < 9%) e compensado (HbA1c ≤ 7%); também foi utilizada a meta da HbA1c conforme perfil de risco individualizado com base na idade e presença de complicações. O tempo de duração de doença foi de 37 ± 46 meses. Pelo menos 19,4% das pessoas tinham uma complicação do DM2. Foram classificados como compensados 47,2%, controle moderado 29,9% e descompensados 22,9%. Vale ressaltar que 55,6% fo-ram considerados compensados pela meta individualizada. O grupo descompensado era mais jovem e a maioria fazia terapia oral combinada e/ou com insulina. Conclui-se que o gerenciamento glicêmico dessas pessoas não está adequado, já que a maioria está fora da meta proposta e da meta individu-alizada, o que prejudica a resolutividade da atenção prestada a essas pessoas. Acredita-se que o controle glicêmico deve ser centrado na pessoa, levando em consideração os recursos e o sistema de suportes disponíveis no sistema de saúde. Abstract Glycemic control management of type two diabetes mellitus in the Family Health Strategy Type 2 diabetes (T2DM) is a progressive disease with deterioration of glycemic control in the long run. Early control has lasting beneficial effects decreasing morbidity and mortality. The aim of the study was to evaluate glycemic control management provided to the person with diabetes. Of the 230 adults accompanied the Municipal Health Center Maria Augusta Estrella, previously diagnosed with DM2, using oral and/or insulin therapy, the study selected only 144 (62.6%), (94 female and 50 male; 61,7 ±12,1 years) presenting a HbA1c evaluation in the chart, 32% of wich with more than two. The fasting and control the degree classified were analyzed as: hemoglobin-HbA1c ≥9%), moderate control (HbA1c> 7 and <9%) and plywood (HbA1c ≤7%); it was also used to target HbA1c as individualized risk profile based on age and presence of complications. The disease duration was 37±46 months. At least 19.4% of people had a complication of T2DM. They were classified as compensated 47.2%, 29.9% moderate control, and 22.9% decompensated. It is worth mentioning that 55.6% were considered offset according to individualized goal. The decompensated group was younger and most was combined and/or insulin oral therapy. It is concluded that the glycemic management of these people is not appropriate, as most are outside the proposed target and individualized goal, which affect the outcomes of care provided to these people. It is believed that glycemic control should be centered on the person, taking into account the resources and supports system available in the health system.