En quoi l’externat ne s’acquitte-t-il pas adéquatement de son mandat pédagogique ? Une étude qualitative fondée sur une analyse systématique de la littérature

Abstract

Contexte : L'externat est une étape incontournable de la formation prédoctorale, axée sur le développement des compétences professionnelles. Dans ce parcours de formation, l'externe est confronté à un large éventail d'opportunités d'appren-tissage authentiques et diversifiées sous la supervision étroite d'enseignants cliniciens. L'externat s'insère toutefois dans un environ-nement complexe et imprévisible qui peut compromettre l'apprentissage. Objectifs : Répertorier dans la littérature médicale tous les facteurs menaçant l'efficience pédagogique de l'externat en tant que dispositif de formation ; valider et de pondérer ces divers facteurs dans le milieu institutionnel de l'étude. Méthodes : Une recension des écrits a permis de dresser un inventaire exhaustif des facteurs menaçant l'efficience pédagogique de l'externat. La synthèse et la classification de ces facteurs ont permis l'élaboration d'une grille d'analyse codifiée, utilisée pour l'analyse et l'interprétation de données qualitatives, elles-mêmes recueillies lors d'entre-vues semi-structurées conduites dans le cadre de groupes de discussion impliquant des étudiants et des enseignants cliniciens. Résultats : L'externat est critiqué pour son caractère discontinu, aléatoire et momentané. Notre inventaire confirme que plu-sieurs facteurs liés à l'organisation curriculaire, aux pratiques évaluatives, à l'environnement et à la qualité didactique concou-rent à cette situation. L'absence de finalités explicites et des pratiques évaluatives inadéquates compromettent particulièrement le mandat pédagogique de notre externat. Conclusion : Plusieurs mesures permettraient de rehausser la qualité de l'externat en tant que dispositif pédagogique : l'adoption de finalités explicites, le recours à des évaluations axées sur la démonstration des com-pétences, une prépondérance accrue des évaluations formatives et l'implantation d'un monitoring longitudinal.